圖解臨床心理學：從心理評估到心理治療，不用藥也能治心病，143則臨床心理學知識詳解

不開藥的心理治療！ 第一本圖解「臨床心理學」入門書 了解臨床心理師、諮商心理師、精神科醫師哪裡不一樣 到底是心理問題，還是精神疾病，或是腦部心智功能障礙， 就讓臨床心理學幫你解惑！ 　　日本圖解書第一品牌西東社，暢銷圖解心理學系列授權中文版 　　東京大學教授與知名臨床心理師下山晴彥，帶你一窺心理衡鑑與治療方法，認識各種異常心理與精神疾病。 　　【臨床心理師 蘇益賢 審訂推薦】 　　簡明‧易懂‧超有趣 　　3分鐘讀懂一個概念×8大面向了解臨床心理學 　　臨床心理師結合實務與研究，協助個案面對困擾，重拾心理健康： 　　「覺得自己的手很髒，不洗手無法安心……」 　　「我家的孩子老是關在房間裡，稍有不順就亂吼，該怎麼辦？」 　　「只要聽到雷聲就會發抖，明明自己不是膽小鬼啊～」 　　「常常覺得不明疼痛，醫檢卻找不出病因……」 　　「不喜歡自己的性別，是生病了嗎？」 　　臨床心理師和精神科醫師、諮商心理師有何不同？ 　　(1)可以開藥的是精神科醫師，臨床心理師不用藥，而以「心理評估（衡鑑）」和「心理治療」為專業。 　　(2)諮商心理師和臨床心理師都可進行一般人的心理諮商，但精神疾病的評估及治療必須求助臨床心理師。 　　臨床心理師如何幫助案主找到心理問題？ 　　(1)直接和案主「面談」，看著對方的表情提問，從言談、動作、表情中蒐集資訊。 　　(2)用「投射性測驗」觀察案主如何回答抽象的問題，探測對方的深層心理。 　　從嬰幼兒到老年，發展臨床心理學解答人生各階段的心靈難題 　　(1)嬰幼兒也會有心理問題？跟身體和環境這兩大因素有關，前者需要醫療照護，後者需要心理輔助。 　　(2)失智症是老年期的代表疾患，透過心理治療可以安撫患者心靈，也能提供照顧者心理支援。 　　面對恐慌症、強迫症、思覺失調等精神疾病，臨床心理學如何看待？ 　　(1)因恐慌症、強迫症所引起的焦慮，臨床心理學幫助患者減輕生活負擔，學習與障礙共存。 　　(2)過去稱為精神分裂的思覺失調，除了藥物治療，透過心理支援及社會支持，患者仍可安定過生活。 　　不用藥物治療的臨床心理師，採用的心理療法有何特色？ 　　(1)「賦權」：臨床心理師提供專業援助，讓案主有能力解決自身問題，而不是依賴。 　　(2)因應不同需求的療法，例如打破惡性循環的「森田療法」、透過活動體驗改善心理的「動作治療」等。 　　除了身心科，這些領域臨床心理師也派得上用場…… 　　(1)臨床心理師可支援復健科、早期療育、睡眠中心、神經科、安寧病房等心理諮商與治療。 　　(2)除了醫療體系，臨床心理師也可矯正不良少年行為、關懷受虐兒、提供受災者及犯罪受害者心理照護。

　　丁郁芙（臨床心理師、「心理師想跟你說」共同經營人） 　　王思涵（馨思身心精神科診所臨床心理師/台灣存在催眠治療學會理事） 　　吳家昀（臨床心理師加加） 　　許皓宜（國立臺北藝術大學通識教育中心副教授/諮商心理師） 　　蔡佳璇（臨床心理師、「哇賽心理學」執行編輯） 　　駱郁芬（臨床心理師/米露谷心理治療所所長） 　　──專業推薦

前言 第一章 何謂臨床心理學 1-1臨床心理學的基礎知識 ‧臨床心理學是一門怎樣的學問 ‧臨床心理學和醫學的關聯 ‧臨床心理學和心理諮商、心理治療的差異 1-2臨床心理學的發展 ‧臨床心理學的歷史～世界篇① ‧臨床心理學的歷史～世界篇② ‧臨床心理學的歷史～日本篇 1-3臨床心理學的活動 ‧臨床心理學的實務活動① ‧臨床心理學的實務活動② ‧臨床心理學的研究活動 ‧臨床心理學的專業活動 1-4臨床心理學的基本理念 ‧科學家和實務者模式 ‧實證本位 ‧生物─心理─社會模式 ‧敘事法 ‧賦權 ‧協同合作 【專欄】臨床心理師的工作案例①──初次面談 第二章 評估 2-1評估的基礎 ‧何謂評估（衡鑑） ‧個案概念化 ‧初次面談 2-2評估技巧 ‧靠面談法蒐集資訊 ‧靠觀察法蒐集資訊 ‧靠測驗法蒐集資訊 ‧測驗法的種類①──智力測驗的歷史和種類 ‧測驗法的種類②──實施智力測驗 ‧測驗法的種類③──人格測驗‧問卷調查 ‧測驗法的種類④──人格測驗‧投射性測驗 ‧測驗法的種類⑤──神經心理學測驗 ‧測驗法的種類⑥──腦神經造影檢測 2-3資料分析技巧 ‧應用行為分析 ‧功能分析 ‧生態學評估 【專欄】臨床心理師的工作案例②──問卷實例 第三章 人類發展和心靈問題──關於發展臨床心理學 3-1發展臨床心理學的基礎 ‧何謂發展臨床心理學 ‧生命週期與發展 ‧家庭和生命週期的關聯 ‧家庭生命週期的課題與問題 3-2各發展階段特徵 ‧嬰幼兒期①（出生～六歲左右） ‧嬰幼兒期②（出生～六歲左右） ‧兒童期（六歲～十二歲） ‧青春期（第二性徵～十七、八歲左右） ‧青年期（十歲左右～三十歲左右） ‧中年期（四十歲～六十五歲左右） ‧老年期（六十五歲～） 3-3發展過程中的問題 ‧智能障礙 ‧廣泛性發展障礙 ‧學習障礙（LD） ‧AD／HD（注意力不足過動症） ‧虐待 ‧逃學 ‧霸凌 ‧行為偏差 ‧繭居 ‧自殺 【專欄】臨床心理師的工作案例③──發展障礙與評估 第四章 精神障礙與臨床心理學──關於異常心理學 4-1異常心理學的基礎 ‧何謂異常心理學 ‧心理功能的障礙（精神症狀） ‧精神障礙的診斷分類 ‧精神障礙的介入 ‧精神障礙與藥物治療 4-2精神障礙的分類 ‧焦慮症①──這是一種什麼障礙 ‧焦慮症②──恐慌症 ‧焦慮症③──廣泛性焦慮症（GAD） ‧焦慮症④──恐懼症 ‧焦慮症⑤──強迫症（OCD） ‧焦慮症⑥──PTSD（創傷後壓力症候群） ‧身體型疾患 ‧解離症 ‧飲食障礙 ‧性障礙 ‧人格違常①──這是什麼樣的障礙 ‧人格違常②──A群 ‧人格違常③──B群 ‧人格違常④──C群 ‧情感疾患①──憂鬱症 ‧情感疾患②──躁鬱症（雙極性疾患） ‧思覺失調 【專欄】重要關鍵字①──新型憂鬱症 第五章 介入心理問題 5-1介入的理論 ‧何謂介入 ‧案主中心治療① ‧案主中心治療② ‧精神分析① ‧精神分析② ‧分析心理學 ‧行為治療① ‧行為治療② ‧認知行為治療① ‧認知行為治療② ‧家庭治療① ‧家庭治療② ‧家庭治療③ ‧社區心理學① ‧社區心理學② ‧敘事治療 ‧動作治療 ‧森田療法 ‧內觀療法 5-2介入個人的技巧 ‧遊戲治療 ‧沙遊治療 ‧夢境分析 ‧聚焦（澄心） ‧自律訓練法 ‧暴露法 ‧催眠治療 ‧認知復健 ‧自我主張訓練 5-3介入團體或社會的技巧 ‧團體治療 ‧危機介入 ‧諮詢 ‧轉介和協調 ‧心理衛教 ‧SST（社交技能訓練） 【專欄】重要關鍵字②──各國政府的自殺防範對策 第六章 介入社區 6-1教育範疇的社區活動 ‧教育諮商 ‧校園心理諮商師 ‧特別支援教育 ‧學生諮商 6-2地方上的社區活動 ‧被害者諮商 ‧跨文化心理諮商 ‧EAP（員工協助方案） 6-3醫療領域的社區活動 ‧日間照護 ‧臨終照護 【專欄】重要關鍵字③──顧及員工心理健康的義務 第七章 臨床心理學的研究活動 7-1臨床心理學的研究基礎 ‧什麼是臨床心理學的研究活動 ‧量性研究 ‧質性研究 7-2臨床心理學的研究技巧 ‧個案研究 ‧田野活動 ‧效果研究 【專欄】臨床心理師的工作案例④──臨床心理師的倫理 第八章 社會與臨床心理學 8-1社會和臨床心理學 ‧臨床心理學在社會中的地位 ‧臨床心理師的活動領域 ‧教育領域 ‧醫療、保健領域 ‧社福領域 ‧司法、更生領域 ‧產業領域 8-2臨床心理師的資格與工作 ‧如何成為臨床心理師 ‧臨床心理師的資格 ‧臨床心理師的心理健康 ‧臨床心理師的倫理 ‧個案研討會 ‧督導

前言 　　未來的臨床心理學，還有一大片新天地等著眾人探索，日本的臨床心理學也不斷有新的發展。過去日本的臨床心理學，是以內省的治療做為發展基礎，而內省的治療法重視個人的內心世界。再者，以往的研究活動也以學校和教育領域為主，學校的心理諮商師就是最好的例子。不過，這樣的臨床心理學研究，顯然已經不符合時代需求。除了依循傳統，還需要更進一步的發展。因此，日本的臨床心理學才有了新的趨勢。 　　未來的臨床心理學，不只是在面談室中實施心理治療，社區的參與者和其他專業人才必須攜手合作，一起解決廣泛的心理健康問題。而在醫療領域當中，人們也期望臨床心理學發揮更大的效用。這也代表國家有意認可臨床心理學的專業資格。 　　在這樣的發展趨勢下，發展臨床心理學和異常心理學的知識變得越來越重要。未來需要廣泛的知識和技能，找到恰當的評估和介入方式，不再拘泥於單一學派的心理治療。同時，還要尋思有效的解決之道，以及檢驗成效的研究方法。培育專業人才的系統性訓練，也變得至關重要。 　　本書會用簡單易懂的方式，介紹發展中的臨床心理學有哪些基本要素。雖然這只是一本入門書，但書中網羅了最新的知識，可以一窺現代臨床心理學的全貌。看完本書後，對臨床心理學有興趣的讀者，請參考卷末的書單，深入了解一下臨床心理學吧。 東京大學大學院‧臨床心理學學程 教授 下山晴彥

〔臨床心理學的基礎知識1〕 臨床心理學是一門怎樣的學問 以科學方法研究心理問題，運用研究得來的知識幫助眾人 ◎「臨床心理學」的定義 臨床心理學是心理學的其中一個分野，主要用科學方法探究人類的異常心理（＊1），釐清那些造成生活問題的行為，背後有哪些成因。之後再利用研究成果，去改善問題。 臨床心理學的專家又稱為臨床心理師（＊2），他們的工作是研究臨床心理學的知識，將那些知識活用在社會上的各個領域﹝詳見274頁﹞，解決人們的煩惱（＊3）。 另外，有心理問題需要輔導的人，則稱為案主（＊4）。 ◎「實務」「研究」「專業」的三大活動 臨床心理學由下列三大活動構成。 從臨床心理學的角度來看，一有問題發生的時候，案主及其家族必須接受專業的心理測驗，並參加面談來釐清原因。這一個程序稱為評估﹝詳見46頁﹞，接著再根據評估的結果，採取必要的介入﹝詳見168頁﹞措施來解決問題。像評估和介入這些與案主有實際關聯的活動，又稱為「實務活動」，是臨床心理學的一大基礎。 再者，實務活動是否有效，還需要透過科學研究印證，這又稱為「研究活動」。 這些活動都是在現實社會中進行的，因此臨床心理學這一門學問，需要獲得社會大眾的認可才行。好比公布研究成果，說明臨床心理學的社會貢獻，安排一套完善的專業認證制度和規範，讓大家可以安心利用臨床心理學。這些活動又稱為「專業活動」。 ◎詳細解說！ （＊1）精神障礙或其他造成心理異常的狀態，又稱為異常心理（俗稱「變態心理學」）。異常心理學就是解決這些問題所需的學問﹝詳見121頁﹞。 （＊2）本書將臨床心理學的實踐者稱為臨床心理師，有別於一般的心理諮商師或治療師（※台灣主要提供心理健康服務的專業，除了臨床心理師，還有諮商心理師與精神科醫師）﹝詳見16頁﹞。 （＊3）解決心理問題的支援措施，又稱為「心理援助」。 （＊4）臨床心理學中，需要支援的對象不稱為「病患」，而是需要幫助的「案主」﹝詳見170頁﹞。 〔臨床心理學的基礎知識2〕 臨床心理學和醫學的關聯 治療和援助皆以當事人為重，臨床心理學和醫學的關係也逐漸改變 ◎和精神醫學的不同之處 在醫學的領域當中，精神醫學是專門處置心理問題的學問。大家常把精神醫學和臨床心理學搞混，其實這兩者有明確的差異。 精神醫學主要處理精神障礙等心理疾病，用投藥和其他醫學療法排除病因。相對地，臨床心理學不認為心理問題是單純的可除去病因。比方說，有些人已經出現症狀了，但那只是一部分的人格問題，對生活並未造成影響；也有人沒有明確的症狀，卻需要援助。臨床心理學會提供當事人心理支援，讓他們面對自己的問題，過上更美好的人生。 ◎醫療上的立場變化 過去醫生是醫療前線的主力，臨床心理師、護理師、社工人員算是醫生的輔助角色。 不過，近年來醫療開始以患者為中心，醫生要事先尋求知情同意（Informed consent）﹝詳見40頁﹞，直到患者接受為止。也就是尊重患者，以患者的需求為優先考量。有鑑於此，臨床心理師、護理師、社工人員逐漸成為提供患者「援助」的專業職缺，不再只是輔助醫生的角色（＊1）。 【詳細解說！】 （＊1）為了提供患者更好的醫療服務，各專業職缺必須站在對等的立場，互相合作並提供訊息。這又稱為協同合作﹝詳見42頁﹞。 〔臨床心理學的基礎知識3〕 臨床心理學和心理諮商、心理治療的差異 這三者經常被搞混 ◎三大學問的差異和特徵 在日本，臨床心理學和「心理諮商」、「心理治療」常被搞混。不過，在海外這三者是不一樣的學問（＊1）（※在台灣，心理諮商、心理治療兩種說法時常互通）。 首先，臨床心理學會聯合其他專家，從多方面來改善個人和社會問題。因此，臨床心理師需要廣泛的知識和研究能力，尤其要具備心理學的專業知識。 心理諮商屬於教育學的範疇，旨在提供廣域的輔助。是故，心理諮商師的人品比學問的專業性更為重要。 心理治療則是以精神分析等特定理論為基礎，並按照理論進行實務活動。心理治療有各式各樣的學派，各學派有獨自的理論和技巧要學習，所以授業不是在大學那種研究綜合學問的地方，而是以私人研究所為主。 ◎日本臨床心理學的現況 日本的臨床心理學有獨特的發展背景，這也是日本經常混淆三者的主因﹝詳見22頁﹞。