阿尔茨海默症有救了

《阿尔茨海默症有救了》全书由三部分构成。第一部分：跌入深渊再爬出来。作者介绍了自己的丈夫如何患上了阿尔茨海默症，病情又如何变得愈发严重的生活历程。接着介绍了自己如何发现阿尔茨海默症的致病原因，又如何尝试让丈夫服用椰子油让丈夫的病情逐步好转走向健康。第二部分：酮体、中链脂肪酸及酮脂。作者从学科领域以及生物化学的角度为读者阐释了为什么酮体能为大脑提供能量，为什么酮脂能对罹患阿尔茨海默症的病人带来疗效。第三部分：向含有中链脂肪酸的健康饮食转变。作者介绍了自己总结的健康饮食干预疗法，并就椰子油和中链甘油三酯油的诸多问题为读者解惑。在书稿的结尾，作者还将自己生活中总结的对阿尔茨海默症治疗有帮助的饮食菜谱作了展示，以帮助那些有需求的朋友走出病痛的折磨。 《阿尔茨海默症有救了》让读者认识，罹患类似阿尔茨海默症、帕金森病、亨丁顿舞蹈病这样的神经系统退行性疾病并不可怕。通过科学的饮食计划和有针对性的能量补充，将大大提高疾病的治愈可能并做好防范措施。

致谢 序言 引言 第一部分 跌入深渊再爬出来 1 患病前的史蒂夫 2 史蒂夫的健康每况愈下 3 寻求临床试验 4 一次偶然的发现 5 爬出深渊 6 把信息传播出去 7 史蒂夫：服用椰子油的第1年 8 华盛顿特区与费契博士 9 《圣彼得堡时报》再次报道了史蒂夫的故事 10 史蒂夫：服用椰子油的第2年 11 两次海外之旅：希腊和苏格兰 12 史蒂夫：服用椰子油的第3—4年 13 看护者的报告 第二部分 酮体、中链脂肪酸及酮脂 14 3型糖尿病与阿尔茨海默症 15 什么导致了阿尔茨海默症 16 酮体基础知识 17 酮体及生酮饮食的发现 18 中链甘油三酯与酮体 19 酮脂的治疗作用 第三部分 向含有中链脂肪酸的健康饮食转变 20 饮食指南：起步 21 饱和脂肪与胆固醇问题 22 为何饮食会带来不同结果？ 23 椰子油专题问答 24 中链甘油三酯油专题问答 25 你会有任何损失吗？ 菜谱

序言 我的丈夫史蒂夫63岁，他同美国和全世界数百万其他人一样，患上了噩梦般的阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease，俗称“老年痴呆症”）。在美国，阿尔茨海默症是最为常见的失智症（dementia），其他一些人则患有帕金森病（Parkinson’s disease）和较为少见的其他失智症或神经退行性疾病（neurodegenerative diseases）。这些疾病不仅伤害了患者本人，也伤害了患者的亲属。无关年龄的大小，患上这些疾病就将是一场灾难性的打击。他们的生活将彻底改变，原本光明且充满希望的未来将失去本色，从此变得黯淡无光和毫无希望。 这种被称之为失智症的疾病是令人沮丧的，许多患者在其生命终结之前会忘记他们所取得的成就，不再认识他们热爱的和热爱他们的亲人和挚友，甚至连起立和坐下等最简单的肢体动作也忘得一干二净。失智症是如此让人悲哀且残酷无情，亲人们不仅要眼睁睁地看着自己的伴侣或父母渐渐地“远去”，内心还要承受着自己或许也会罹患这种疾病的巨大恐惧。 到目前为止，阿尔茨海默症仍是不治之症。尽管人类已对其进行了数十年的研究并因此耗费了数十亿美元的资金，但我们对阿尔茨海默症的致病原因仍知之甚少。制药业至今也未能研制出阻止病情发展的良药，更没能找到逆转病情的有效治疗手段。人们期待已久的针对斑块[plaque，β淀粉样蛋白（protein beta-amyloid）的微小团块]的两项重大药物试验项目，其结果都证明无助于改善患者病情。不仅如此，在对其中一种药物进行的试验中，同服用安慰剂的病人相比，服用此药的患者的病情反而加速恶化。也即，在寻找治疗阿尔茨海默症方法的道路上，人们将大量宝贵的时间花费在了错误的方向。 最近，美国的一家全国性阿尔茨海默症组织在其宣传活动中指出：“阿尔茨海默症没有幸存者。”毫无疑问，这一结论旨在进一步推动学者们的研究工作，但同时，它也向那些正与阿尔茨海默症作斗争的患者及其家庭传达出了绝望的信号。2009年3月，史蒂夫和我参加了这个组织在华盛顿特区召开的会议。在这次会议上，他们不无骄傲地宣布了一个“好消息”：一种治疗方法即将出现，大概5年内或可应用于临床。然而，对我们以及许多正与阿尔茨海默症拼命抗争的人来说，这并不是什么“好消息”。5年前，当史蒂夫还处于这个病的初期阶段，我们就收到过同样的讯息。当时，我们对此充满了希望。我们满心以为，只要史蒂夫接受了这种特殊药物的治疗，就能“延缓疾病的恶化”，从而真正“幸存下来”。 如果你们也如同我们这样，是一对相对年轻的夫妻。当你们得知自己已没有机会享受绝大多数人无比期盼的“退休后的黄金时光”时，心里会有多么的震惊。我们同世界上其他许多与阿尔茨海默症抗争的人一样，常常谈到这样一种可能性：只要史蒂夫能维持目前的病情不再恶化，我们也能带病生活下去。然而，残酷的现实是，像阿尔茨海默症这样的神经退行性疾病是绝不会“维持现状”的。希望会随着时间的逝去而变得渺茫，直至彻底绝望。我们不相信再等5年这样的言辞，因为我们已没有可等待的时间。 这本书的内容讲的是酮体——一种自我们这个星球诞生时就已存在于世的有机燃料的微小分子，它们确保了人类这一物种的存在和延续。对罹患阿尔茨海默症和其他退行性大脑疾病的患者来说，这些分子正是他们的“希望”。在理查德.L.费契（Richard Veech）博士领导的美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）的实验室中，已能制造出一种可供饮用的酮体——酮脂。费契博士是世界著名的研究者之一。数十年来，他一直专注于酮体的研究。这种可饮用的酮脂已通过了人体毒性试验，被美国食品与药物管理局认定为“公认为安全的”药品。然而，可悲的是研究经费的竞争依然激烈，直至本书写作时，用以资助这种酮脂人体临床试验的经费依然没有着落。政治斗争阻碍科技进步的例子至今仍然屡见不鲜。 我撰写本书的目的，就是要引起人们对酮脂的重视，促使酮脂大批量生产的经费得到解决，促使酮脂临床试验步入快车道并最终获得美国食品和药物管理局的批准。我希望本书能增强一种意识：当权者一定要重视酮脂问题，我们必须促使他们，为酮脂生产提供足够的资金。与此同时，我也希望对酮体的研究能获得更多爆发性的新成果。对所有与失智症和其他神经退行性疾病抗争的人而言，他们对这样的新成果早已迫不及待了。 自2008年本书的第1版出版以来，人们在降低酮脂生产成本上已取得了极大的进展，所以酮脂的批量生产可望在不久的将来成为现实。尽管阿尔茨海默症协会（Alzheimer’s Association）对医疗食品提出了强烈的反对意见（因为医疗食品无须通过药品那样严格的试验），但我们仍然要为该协会资助南佛罗里达大学的酮体研究点赞。这些研究包括：热量限制的影响、添加椰子油（coconut oil）的生酮饮食疗法（ketogenic diet）以及酮脂对阿尔茨海默症小鼠模型的影响等。当动物研究取得积极结果之后，昂贵的人体临床试验的资助将极大可能获批。 自本书第1版出版以来，试验已雄辩地证明了这样一个事实：除了人体肝脏转化出的酮体之外，中链脂肪酸（Medium-Chain）确实为大脑细胞生产能量分子三磷酸腺苷（ATP: adenosine triphosphate）提供了燃料。这就解释了为什么许多阿尔茨海默症患者和其他失智症患者虽然体内的酮体循环水平较低，但病情却依然能得到改善。试验同时证明，感染和炎症能够延缓酮体的新陈代谢，这也解释了为什么一些人服用椰子油和中链甘油三脂油（medium-chain triglyceride oils）后并没有取得应有的疗效，以及为什么患者在接受酮体治疗的过程中病情会出现反复的原因。 我们眼下迫切需要等待一个奇迹，但它至今尚未出现。在我们等待奇迹降临的这段时间，不妨充分利用另一个新陈代谢的奇迹。每当我们食用含有中链脂肪酸的食物时，这个奇迹就会在我们的身体内发生。这一类脂肪多见于椰子和棕榈核油中。人体的肝脏会把它们转化为酮体，再作为燃料供给大脑和大部分其他器官。虽然与实验室里制造出的酮脂相比，食用这类脂肪获得的酮体在量上相对较小，但它却能为许多阿尔茨海默症患者带来“缓刑”。病情的延缓可以表现在以下几个方面，如：记忆力得到改善，重新恢复个性和幽默感，更积极地参与社交活动，恢复日常活动及其他一些身体症状的缓解等。这样的疗效不仅对阿尔茨海默症患者本人具有现实且重大的意义，对同样在痛苦中煎熬的看护人和亲人也具有现实且重大的意义。 许多人在实施这种饮食干预疗法后都会取得成效，有的甚至非常明显。我的丈夫就是一个典型例子。而在其他一些人身上，虽然症状没有得到明显改善，但病情却稳定了下来并迟滞了恶化。因此，我建议看护人养成记录的习惯，几个月后回头看，就能清晰地看出这一饮食疗法的功效。至少，它延缓了病情的发展。由于这种饮食疗法出现的时间不长，其延缓病情发展的程度尚需更多的观察。截至本书写作之时，我们发现并开始将这一饮食疗法用于史蒂夫已有将近5年时间。他曾多次告诉我，在食用中链脂肪酸的当天，脑子仿佛会突然变得灵光。有些改变会在几天之内显现出来，而有些改变需要经历数月时间才能显现。 在史蒂夫2008年5月接受饮食疗法之后不久，他的抑郁症消失了，整个人变得心情舒畅且对未来再次充满了希望。他的个性和幽默感也渐渐恢复了，又变成了数年前健康时的那个可爱的丈夫。接受饮食疗法9个月后，他持续工作的能力也得到了改善，竟能在我工作的医院里承担一个自愿者的工作。在短短1年的时间里，他的短时记忆和近期记忆也得到了改善，认知测试和“基本日常生活活动能力”（Activities of Daily Living）测试的分数也大大提高。在我们开始对史蒂夫进行饮食疗法之前，核磁共振成像检查发现他的大脑已在很大程度上萎缩了，这意味着他的脑组织已大面积坏死。正因如此，我清楚地知道对他而言任何治疗的效果都是有限的，不能期望太高。到2010年4月（饮食疗法2年后），核磁共振检查的报告显示他的大脑状况“稳定”。到2013年（饮食疗法5年后），史蒂夫依然保持着良好的社交能力，心情开朗、笑声不断，还能开各种玩笑。在开展饮食疗法之前，史蒂夫的身体已出现了诸多不良症状，如：颤抖、怪异的步态、不能跑动、因视力障碍而影响阅读以及突发眩晕等。然而现在，这些不良状况均消失了。 在实施酮体疗法长达近5年的历程中，我们并非事事一帆风顺，也遭遇过一些颠簸和坎坷。其间，史蒂夫经历了几次较大的挫折，如感染和药物治疗带来的不良反应（将在本书“第一部分”中详述）。庆幸的是，每次都因我们的耐心和坚持使他恢复了正常，每次恢复之后都会迎来一段相当长时间的稳定期。 对我们这些具有罹患阿尔茨海默症和其他神经退行性疾病风险的人来说，这一饮食疗法更是一种充满希望的预防手段。随着我对酮体的认知越来越深入，我也越来越确信短链和中链脂肪酸对我们一些人甚至所有人都是“必需脂肪酸”。如果我们将这些必需脂肪经常性地加入我们的食物，我们也许能迟缓在人体衰老过程中大脑和其他器官通常会受到的一些伤害。 当中链脂肪酸使史蒂夫的病情明显改善后，我曾希望美国的一家全国性阿尔茨海默症组织和“阿尔茨海默症研究团体”（Alzheimer’s Study Group）对此展开深入调研并将这个信息公诸于众，我为此做出了巨大的努力。然而，他们却告诉我，在进行大规模临床试验之前，他们不能冒险将这个信息传播出去。有一家机构甚至采取措施压制我为传播这个信息而做出的努力。这一切本书后文都将一一记述。 从某个观念到最终获得美国食品和药物管理局批准的药品，其间的临床试验时间可能长达15年。而绝大多数已罹患阿尔茨海默症的人根本没有时间等待，他们很可能在5年甚至3年的时间就离开人世。含有中链脂肪酸的油脂和其他食品并不是什么危险的药物，而是食物。千百年来，在地球上的其他许多地方，人类自出现以来就一直经常性地食用着这些食物。在几乎所有的食品店或杂货店里，它们都是作为安全食品摆放在货架上的。 当我们食用含有中链脂肪酸的食物时，就会发生一个新陈代谢的奇迹（延缓阿尔茨海默症病情的发展），我们可以充分利用这个奇迹。虽然我并不确切地知道这种延缓能力能持续多久，甚至不知道这种疗法是否对你或你的亲人同样有效，但尝试一下这个疗法又会给你带来什么损失呢？