人體運動解剖全書

　　～難以放下的「人體運動」組裝手冊～ 　　「若你想要在七老八十的時候還能每週上課跳恰恰， 　　那你最好仔細想想現在要如何運動（假設你還不到八十歲。）」——安德魯．貝爾 　　 　　刷牙、嚼吐司、大口喝果汁， 　　氣喘吁吁地晨跑、拿起書本、登上樓梯⋯⋯ 　　這些動作再普通不過，因此你或許從來沒仔細注意過， 　　但每一個都是貨真價實的奇蹟。 　　 　　你如何移動身體四肢、行走站立，都將影響你的思考方式。 　　而你思考、觀察、覺知世界的方式，更將影響你所做的決定。 　　 　　全球銷量破60萬的經典解剖學書籍《人體解剖全書》作者安德魯．貝爾， 　　這次透過「從小處著手」的概念來組合裝配人體， 　　邀請讀者戴上建築頭盔、穿上實驗袍， 　　親自參與打造一副「能夠運動」的人體，並在過程中了解人體的運作方式。 　　 　　從結締組織、關節、肌肉、神經這四個關鍵的運動重點結構開始， 　　一步步組裝出更大而彼此相連的組織， 　　接著應用一些簡單的生物力學原理，讓身體真正的「動」起來。 　　在漫長的生產流水線中，各種姿勢會隨著時間陸續出籠， 　　你必須藉由探索姿勢及步態來進行人體實測， 　　確認每個環節都合作愉快。 　　 　　《人體運動解剖全書》旨在成為人體運動的入門指引，並非人體運動學的完整研究， 　　目的在於激發讀者身心的思考、想法及問題。 　　建議你別將本書當成死板的課本，而是能夠有所啟發的觸媒， 　　這本書會對你「有用」，因為你可能是學生、教師或醫師， 　　需要對人體運動及其與醫病之間的關係有更深入的瞭解。 　　 　　不過即便你沒相關背景，但身為現代人， 　　能夠爬山、喝咖啡、耙落葉、忍受痛、盯著電腦、抓頭思考人生目的， 　　實在值得擁有那麼這本「關於自己」的書。 　　 本書特色 　　 　　◎精闢、新鮮、聰明．幽默，讓「人體運動研究」變得簡單易懂，難以忘懷。 　　◎探索骨骼、筋膜、關節、肌肉以及其他器官如何彼此協調，以構成人體運動。 　　◎全球銷量破60萬冊的《人體解剖全書》搭配用書。

．第1章 緒論 ．如何使用本書 ．組件清單 ．日常運動 ．21世紀運動 ．第2章 人體運動要素 ．人體運動學 ．靜態與動態 ．動力學與運動學 ．移動、穩定、平衡與協調 ．同時與連續動作 ．運動模式與動鏈 ．比例、對稱與代償 ．第3章 結締組織：Part1 ．無所不在的材料 ．結締組織概論 ．結締組織成分 ．細胞 ．細胞外基質 ．實驗室一隅：繞道逛逛肉品區 ．軟組織特性 ．伸展 ．彈性 ．可塑 ．潛變 ．觸變性 ．拉伸強度 ．壓電效應 ．膠狀 ．結締組織類型 ．依結構區分 ．依功能區分 ．組織的推拉 ．圖表：結締組織分析 ．第4章 結締組織：Part2 ．骨骼 ．種類 ．功能 ．打造骨骼 ．結構 ．成分 ．主要部位 ．實驗室一隅：沃爾夫定律 ．實驗室一隅：堆疊擠壓？ ．軟骨 ．筋膜組織 ．固有筋膜 ．深筋膜 ．肌肉封包 ．隔膜 ．腱膜 ．骨間膜 ．支持帶 ．關節囊 ．韌帶與肌腱 ．其他類型 ．組裝 ．骨骼、筋膜及其他 ．結締組織網絡功能 ．向日葵、體液與你 ．實驗室一隅：局部、整體、內在及外來 ．實驗室一隅：膠原、需求與代謝 ．第5章 關節：Part1 ．平面及轉軸 ．解剖學姿勢 ．平面 ．轉軸 ．身體運動 ．關節總論 ．關節分類 ．關節結構 ．打造滑液關節 ．滑液關節總類 ．關節功能 ．關節可動性及穩定性 ．關節圖 ．第6章 關節：Part2 ．活動範圍 ．主動與被動活動範圍 ．活動度過大與不足 ．終端感 ．關節動作種類 ．封閉式與開放式動鏈 ．凹凸定律 ．關節面位置 ．實驗室一隅：棄如敝屣的骨骼／關節奇想 ．第7章 肌肉：Part1 ．肌肉組織概論 ．肌肉組織種類 ．肌肉及筋膜──真實故事 ．功能簡介──收縮 ．骨骼肌成分 ．打造肌肉 ．打造肌小節 ．粗細肌絲 ．肌絲滑動機制 ．收縮循環 ．肌原纖維與肌肉纖維 ．水電工 ．大功告成 ．肌肉組織功能 ．肌肉組織特性 ．第8章 肌肉：Part2 ．肌肉形狀與排列 ．組織 ．平行肌及羽狀肌 ．功能比較 ．兩場比試一較高下 ．驅動肌肉 ．運動單位 ．全有全無 ．星羅棋布 ．多少多快？ ．徵召 ．加成 ．收縮纖維種類 ．三種纖維 ．比例？ ．收縮種類 ．向心收縮 ．離心收縮 ．等長收縮 ．逆向動作 ．實驗室一隅：僵直及長短肌肉 ．第9章 肌肉：Part3 ．肌肉角色 ．沒有肌肉是孤島 ．影響肌肉角色的因素 ．實驗室一隅── ．被動與主動不足 ．不用腰大肌的仰臥起坐 ．肌肉的額外動作 ．姿勢肌與相位肌 ．就是那個交叉點 ．至關重要的長度與速度 ．第10章 神經：Part1 ．神經與肌肉──動感二重奏 ．中樞神經系統 ．周邊神經系統 ．打造神經元 ．神經元構造 ．功能 ．分類 ．突觸 ．從神經元到神經 ．大功告成 ．周邊神經 ．布線 ．神經叢及神經分布 ．頸神經叢 ．臂神經叢 ．腋神經 ．肌皮神經 ．橈神經 ．正中神经 ．尺神經 ．腰神經叢 ．薦神經叢 ．股神經 ．閉孔神經 ．坐骨神經 ．脛神經 ．總腓神經 ．第11章 神經：Part2 ．打開開關吧 ．本體感覺及肌肉功能 ．感應器及其反饋 ．肌梭細胞 ．脆弱易傷 ．牽張反射 ．高爾基腱器官 ．抬起一箱重物 ．保齡球 ．巴齊尼氏小體與魯斐尼氏器 ．你伸長我才能縮短 ．交互抑制與其他反射動作 ．橡皮筋實驗 ．實驗室一隅 ．肌張力 ．平衡至上 ．反射動作 ．實際操作 ．運動中的神經肌肉系統 ．本體感覺準確性 ．從5到8.5的提肩胛肌 ．善用肌肉組織特性 ．牽張反射VS各式伸展 ．善用牽張反射增加優勢 ．跟著高爾基腱器官放鬆 ．等長收縮後放鬆與交互抑制 ．實驗室一隅： ．從小養成的終生模式 ．門口的有趣實驗 ．第12章 生物力學：Part1 ．生物力學──基本概念 ．靜態與動態 ．骨骼運動學與關節運動學 ．動力學與運動學 ．力 ．慣性與質量 ．力矩 ．向量 ．摩擦力 ．速度與動量 ．重力 ．運動定律 ．第一運動定律：慣性定律 ．第二運動定律：加速度定律 ．第三運度定律：作用與反作用定律 ．力學深究 ．線性力 ．平行力 ．共點力 ．力矩深究 ．第13章 生物力學：Part2 ．槓桿 ．第一類槓桿 ．第二類槓桿 ．第三類槓桿 ．實驗室一隅：穩定性 ．實驗室一隅：穩定性、平衡及運動 ．第14章 姿勢 ．姿勢與步態 ．兩大挑戰 ．姿勢 ．步態 ．站姿 ．人體如何直立？ ．實驗室一隅： ．其他觀點看姿勢 ．健康的姿勢 ．軟組織在站姿中的角色 ．打造肌筋膜核心 ．打造姿勢肌 ．穩定性失調及疼痛模式 ．站姿不良 ．後弓前凸姿勢 ．圓背 ．後甩背 ．脊椎側彎 ．斜頸 ．平背 ．其他常見的不良姿勢 ．頭部前移 ．圓肩 ．聳肩 ．下肢的姿勢要素 ．內轉過度 ．Ｘ型腿與Ｏ型腿 ．實驗室一隅：坐姿、彎腰及躺臥 ．第15章 步態 ．步態 ．步步為營 ．支撐期及擺動期 ．支撐期 ．擺動期 ．步態及髖部 ．實驗室一隅：影響步態的其他因素 ．步態肌肉活動 ．實驗室一隅：家具及衣著 ．異常的步態 ．肌肉無力／癱瘓 ．關節活動範圍的限制 ．神經學的影響 ．環顧四周 ．日常運動 索引及其他 ．複習測驗和解答 ．學習目標 ．關節活動範圍一覽表 ．詞彙表 ．參考文獻 ．索引

序 　　我在十歲的時候遇到了拳王阿里（Muhammad Ali）。那時我們在芝加哥的奧黑爾國際機場，父親彎下腰，低聲對我說：「安迪，你看。」 　　這位被譽為「最棒的」（The Greatest）偉人筆直朝我走過來（我想我應該是整個人愣在原地一動也不動），一邊用巨大的手握著我，一邊說：「很高興見到你。」阿里走了以後，我整整一星期都沒洗手。 　　那年暑假，我把父親老舊的軍用沙包裝滿破布，然後吊在樹枝上，每天像冠軍拳擊手一樣去打那個沙包。雖然我的拳擊生涯持續不滿一個暑假，但是當我在撰寫本書時，還是會常常想起在奧黑爾國際機場的那段巧遇。 　　在拳擊場上，阿里展現出人體運動的三大美感：敏捷、平衡與力量。他的雙腳在場上逍遙遊走，雙拳在空中快閃飛舞，計計鉤拳以千軍萬馬之勢將對手撂倒。 　　對我們這些凡人來說，想要在體能上向拳王阿里、女子足球員米婭‧哈姆（Mia Hamm）或游泳天王麥可‧費爾普斯（Michael Phelps）看齊，那簡直是癡人說夢。然而，現在卻是成為運動科學從業人員或顧客的大好時機。過去三十年來，在平衡、運動及姿勢方面的研究有了長足的進步與瞭解。手法治療、瑜珈、體育及私人訓練、按摩、皮拉提斯等等只是眾多運動方式中的幾樣代表，供人們選擇來維護其身體活動。 　　不幸的是，受各種動機及欲望驅使而做出的動作對身體來說並不總是最好的。關節及四肢的過度使用、使用不足或使用錯誤皆可能造成長、短期的疼痛。身為醫護專業的學生、教師或從業人員，部分的任務便是要協助患者改善其柔軟度、減少疼痛及增加活動範圍。藉由對人體運動及失衡狀態的瞭解，你將能在傷害發生時給予更佳的協助。 　　在進入可動性與穩定性的世界以前，讓我們先記住，並不一定要像拳王阿里所說的「飄如蝶、螫如蜂」才能成為冠軍。拜託，只要能成功換裝電燈泡而且沒有發生背痛，或許就算是一件值得調大《洛基》電影主題曲的音量來慶祝的事了好嗎？希望本書將能協助你以及你的病患成為自己的冠軍。 　　本書旨在成為人體運動的入門指引，並非人體運動學的完整研究，目的在於激發讀者身心的思考、想法及問題。別將本書當成死板的課本，而是能夠有所啟發的觸媒吧！ 　　若是一切按照計畫進行，你是可以保持平衡（balance）的。如此「平均分配體重」，使你得以保持直立而穩定，這種與生俱來的平衡傾向不只表現在身體上，在生活中的許多層面也都隨處可見。儘管如此，有一點必須要特別注意：「不平衡」──至少在本書中──並非不受歡迎的，原因在於如果少了不平衡，有些動作根本不可能完成。舉例來說，在路上行走便需要「穩定」與「不穩定」的不斷交替。 　　再舉個例子，假設你正在走鋼索，打算要向前跨出一步，首先，你會將雙腳固定在鋼索上，保持穩定，確定身體達到平衡且幾乎靜止。接著，抬起其中一腳並向前傾，使身體處於一種微微的不穩定狀態。為了避免往前摔倒，身體會以一股少量的動能將重心向前移──噹啷──就在跨步的同時，身體再度回到平衡。能夠輕易完成這些連續動作，靠的是神經、關節以及肌肉的協調（coordination），也就是組織不同運動要素的能力。 　　若你想體驗同時動作（simultaneous movement），那就試試在坡道上以滑板騰空躍起，觀察自己的全身如何在同一時間運動，完成同時動作。 　　噢，摔慘了！要把自己從地上撐起來，需要的是另一種更常見的運動方式──連續動作（sequential movement），也就是可拆解成一連串細微而連貫的身體運動的動作。在起身站立的這個例子中，首先，你必須一節一節地收縮脊椎，接著舉起一邊的膝蓋，再收縮臀部、伸展雙膝成站姿。在此同時，包括腳踝、手腕、手肘以及肩膀都會參與其中。因此，這「一」個動作其實是透過全身大範圍的關節彼此協調串連而成的。 　　現在，讓我們暫時放下手邊的人體藍圖，改用打造《LIS太空號》（Lost in Space，上網搜尋看看）機器人的方式來處理你的身體看看。身為機器人，其四肢是藉由一套高度分工而獨立的動作系統所驅動。一個活塞啟動後，導致一個關節屈曲，接著另一個活塞啟動，諸如此類。很顯然的，這樣的動作會顯得遲緩愚蠢，真的就像是機器人一樣。 　　相反的，人體運動很少是由單一關節或肌肉所控制，日常生活的動作都是根據一套完善的運動模式（movement pattern）而來的。 　　所謂「運動模式」指的是有組織的身體律動，用來連結關節及肌群而產生目標動作。例如，要整理碗盤時，在櫥櫃和餐桌間移動，將碗盤一一歸位。如果你常做家事，這樣的動作在經歷無數次後，一切將如行雲流水般地從臀、腿、腳依序自然展開。 　　運動模式中可預測的連續步驟被稱為動鏈（kinetic chain），指的是「在一連串動作中經由肌肉及骨骼牽引的關節連續動作」（如果聽不太懂，試著回想《枯骨》（Dem Bones）的歌詞：「趾骨連接到了腳骨，腳骨連接到了踝骨……」，所有骨骼接續相連，若非如此，人體將無運動可言。） 　　動鏈包含了關節鏈（articular chain）、肌筋膜鏈（myofascial chain）以及神經鏈（neural chain），這三套系統分工合作，完成人體各種運動。 　　例如，棒球選手透過這三套系統──關節、肌筋膜以及神經──將力量從作為支點的腳傳到丟擲棒球的手，過程中統合了通過腳趾、下肢、臀部、核心、軀幹、上肢以及指間的力道、彈性與幅度，將球有力而精準地拋出。動鏈中不當或鬆弛的連結都會削弱力量的傳送，導致動作不協調。 　　又例如，在誇張地抖開瑜珈墊時也包含了這三套系統，透過從肩胛到指骨間的骨骼及關節構成一連串的動作。