下一場人類大瘟疫：跨物種傳染病侵襲人類的致命接觸

當我們包圍野生動物，把牠們逼到牆角、消滅牠們、並吃掉牠們時， 我們也染上了牠們的疾病！ 人類踏進了病原的地盤，創造了絕佳的條件讓自己成為新的宿主， 也替神祕病原製造了全新的生態機會，為自己招來下一場大禍！ 　　我們無法避開這些可怕疾病而置身事外，因為我們就活在自然界裡， 　　人類常常忘了，自己也是動物之一，而且和其他動物密不可分！ 　　2003年肆虐中港台的SARS疫情，會不會再次死灰復燃？ 　　伊波拉病毒什麼時候會在非洲以外地區爆發大流行？ 　　從HIV、亨德拉病毒、伊波拉、禽流感到SARS……， 　　新興疾病從其他動物跨物種跳躍到人類宿主的機會越來越頻繁， 　　演化會不會終將造就出無法遏止的超級病原？ 　　下一場凶殘的人類大規模流行病，殺害數百萬人的重大疫情，肯定是一種新疾病引發的──至少是人類新遇上的種類。致病原禍首肯定是我們陌生的，不熟悉的，卻也不會是從外太空來的。這種殺手病原體──最可能是種病毒──很有可能是從非人類動物外溢傳進人群。 　　逵曼的《下一場人類大瘟疫》是一部科學報導鉅著，循線周遊世界，探究這項主題。五年來，逵曼和科學家形影不離，實地深入田野──孟加拉一處樹梢、剛果一片森林、中國一家竹鼠養殖場、紐約州杜且斯郡一處郊區林地──還進入了他們的高等級生物安全實驗室。他訪問了倖存者，採集了身亡者的故事。他從最新研究發現了意外事項，得知了公共衛生官員心中的憂懼，提出了研究人員眼中必須高度關注的狀況。《下一場人類大瘟疫》講述科學、歷史、祕辛和人類創痛，化為讀之不忍釋手的劇情。 　　「下一場大禍」會在哪處偏遠地帶，從哪種無辜的動物現身？那會是中國南方某種齧齒類動物？西部非洲某種猴子？馬來西亞恰好停棲在某家養豬場上方的某種蝙蝠？在這個快速旅行且稠密人類族群之間頻繁交流的時代，新興疾病有可能不到幾個小時就傳遍全球。不過它會從哪裡開始，如何起步？最近起次爆發可以提供一些指引，於是逵曼投入尋根探源，追查伊波拉、馬堡病毒症、SARS、禽流感、萊姆病以及其他古怪陰森的外溢案例，像是非洲土著煮食一隻死掉的黑猩猩，導致全村遭伊波拉肆虐；一名染上SARS的超級傳播者入住香港一家酒店，導致疫情迅速擴展到加拿大、新加坡跟越南；以及世紀黑死病──愛滋病又如何從喀麥隆的一隻黑猩猩起步等等。 　　《下一場人類大瘟疫》提出一些急迫的問題：這些事件是偶發不幸或連帶有關？它們只是不巧發生在我們身上，或者是我們因故引發的？可以採行哪些措施？不過《下一場人類大瘟疫》不只是實地報導的嘹喨號角，它還優雅道出一段求知的故事，鋪陳穿梭時光，跨越地貌，也帶我們全新認識大自然令人敬畏的奧妙運作。

　　李偉文（牙醫師、作家、環保志工）誠心推薦 　　「這是部驚心動魄又饒富興味的科學報導鉅著，讀來彷若偵探小說。大衛．逵曼帶領我們踏上求知之旅，深入探究愛滋病、伊波拉以及其他帶有一種恐怖共通特性的其他疾病：它們全都從野生動物跨種跳躍傳給人類。逵曼為文解釋這項漸增的趨勢，他不只發出預警，提醒我們未來有可能面臨什麼樣的疾病，還促使我們反省，我們人類在地球生態系統中，占了什麼樣的地位。」──沃爾特．艾薩克森（Walter Issacson），《賈伯斯傳》（Steve Jobs）作者 　　「稱大衛．逵曼是我們的最偉大科學作家之一，實在太小看他了。他是我們的最偉大作家之一，句點。逵曼不怕肩起浩大的重要課題，這本《下一場人類大瘟疫》讓他肩起了他迄今最浩大，也最重要的課題。這是一本以最優雅文筆，最高妙思維包裹的醫學驚悚讀物。」──漢普頓．賽茲（Hampton Sides），敘事歷史學暢銷書作家，《戶外探索》（Outside）特約編輯 　　「大衛．逵曼再次成就壯舉。耐人尋味又駭人聽聞，《下一場人類大瘟疫》是一本談現實真相的驚悚著作，論述結果會影響到我們所有人。」──伊莉莎白．科爾伯特（Elizabeth Kolbert），《一場災難紀實》（Field Notes from a Catastrophe）作者 　　「大衛．逵曼的書為什麼這麼好，理由在於他隨時都樂意動身前往危險的偏遠地帶，追根究柢一探自然之祕。他在撰寫《下一場人類大瘟疫》時，表現出最無畏的舉止，不論他是健行穿越非洲叢林，或徒手處理有可能染上致命病毒的馬來西亞蝙蝠。他完成旅程，帶著一本極端重要的書本返還，並引據論證我們對自然界的不斷侵擾，如何讓我們的全球健康陷入險境。」──卡爾．齊默（Carl Zimmer），《病毒星球》（A Planet of Viruses）和《演化：跨越40億年的生命記錄》（Evolution: The Triumph of an Idea）作者

　　本書由自然科普得獎作家、暢銷書《多多鳥之歌》作者耗時5年完成，榮獲： 　　美國科學作家協會（National Association of Science Writers）「社會科學新聞獎」（Science in Society Journalism Awards） 　　英國生物學會書籍獎（Society of Biology Book Award）

緒論 第一章 亨德拉和死神的灰馬 第二章 伊波拉和十三隻大猩猩 第三章 瘧疾是怎麼來的？凡事總有個源頭 第四章 SARS疑雲和竹鼠養殖場的盛宴 第五章 Q熱、鸚鵡熱和萊姆病 第六章 病毒上場 第七章 飛天宿主 第八章 黑猩猩和河川 第九章 這就要看情況囉

32 飛機上的不速之客 二○○三年二月底，嚴重急性呼吸道症候群（SARS）病毒在香港搭上飛機，飛往多倫多。 它悄悄來到加拿大，過了不到幾天就開始發威。它把那位帶著病毒進入加國的七十八歲老奶奶殺死，一週過後又殺害了她的成年兒子，還隨著那個兒子入院治療傳遍那家醫院。接著病毒迅速感染了其他好幾百個多倫多居民，其中三十一人最後都死了。受感染人士當中有個四十六歲的菲律賓女性，在安大略省從事看護工作，復活節時回到菲律賓家鄉，抵達隔天就覺得不舒服（不過她依然從事購物、拜訪親友等活動），在呂宋島上引發新的一波感染。於是SARS就這樣在六週期間，兩度搭機往返飛越半個地球。假使情況有所不同，這種疾病沒有在多倫多地面耽擱了那麼久，提早隨著旅客從那裡啟程，前往呂宋島、新加坡或雪梨，那麼SARS完成環球旅行的速度，說不定還會加快許多。 當然了，「SARS登上飛機」這種說法犯了借喻和擬人化語病，兩個毛病都是科學期刊論文作者不能碰的禁忌，不過像我這樣的人，觸犯了也沒關係。而且各位也知道我的意思：就這兩種情況，實際登上飛機的，都是攜帶了某種傳染性病原體的不幸女士。基於醫療隱私，官方報告都隱匿那位七十八歲多倫多老奶奶和那位較年輕看護員的身分，只以年齡、性別、職業和姓名起首字母來區辨（一如得到瘧疾的勘測員BW）。至於感染的病原體則仍屬未知，這得等到疫情爆發過後數週才鑑定出來，並加以命名。在那麼早期階段，還沒有人說得出，那究竟是病毒、細菌，或是其他什麼東西。 在此同時，它也來到了新加坡、越南、泰國、台灣和北京。新加坡成為另一個疾病傳染中心。在越南河內，一位華裔美籍商人把傳染病從香港帶了進來，那個商人病情嚴重，引來卡羅．歐巴尼（Carlo Urbani）醫師親自動手檢查。歐巴尼是世界衛生組織派駐河內的義大利籍寄生生物學家暨傳染病專家。不到十天，那個商人就死了；接著不到一個月，歐巴尼醫師也死了。歐巴尼死於曼谷一家醫院，他飛到那裡是要參加一場寄生生物學研討會，結果卻無緣與會。由於他在世界衛生組織成就了令人稱譽的卓越貢獻，他的死，也就成為一起指標事件，顯示一種更宏觀的模式已然浮現，那就是：在接觸到這種新疾病的醫護專業人員中出現高感染率和高致死率，而且這種疾病似乎能在醫院繁衍茁壯，還能跨越天際傳播。 它採行至少兩種運輸模式抵達北京，其中一種是經由中國國際航空的CA112航班，三月十五日從香港抵達。（另一條途徑是採汽車陸運進入北京，當時有個女性病患從山西省驅車前往首都尋求更好的治療；至於她是如何染上，還有她後來感染了哪些人，那就是另外的故事了。）那天，中國國際航空CA112航班從香港起飛，機上有一百二十名乘客，包括一位發燒併發嚴重咳嗽的男子。三小時後，飛機在北京降落時，機上已經有其他二十二名乘客和兩位機組人員，受了那名咳嗽男子身上病原微生物的致病劑量感染。接著那群人又把病原體向外傳播，單單在北京就有超過七十家醫院受了波及──是的，七十家──感染了將近四百名醫療照護工作人員，以及其他病患和探病的訪客。 大約就在這時，世界衛生組織日內瓦總部官員發布了一則全球預警 ，提醒大家注意出現在越南和中國境內的這批不尋常肺病案例。（加拿大和菲律賓也受到波及，不過由於稍後才經確認，警訊中並沒有提及。）那則聲明表示，在越南爆發疫情，起初出現了一個病患（歐巴尼檢查的那名），「住院治療起因不明的嚴重、急性呼吸道症候群。」裡面「嚴重」一詞後面跟了個頓號，顯示這組形容詞加名詞還沒有構成正式名稱。幾天過後，隨著這種跳房子遊戲般爆發模式持續開展，世界衛生組織頒布了另一項公開警告聲明。這則聲明寫成一則緊急旅遊建議，顯示這個病名已經從描述詞句轉變成正式名稱。「過去一週期間，」聲明寫道：「世界衛生組織接到超過一百五十起通報，疑似出現嚴重急性呼吸道症候群（SARS）新病例，那是一種非典型肺炎，病因仍未明。」這則建議援引世界衛生組織當任總幹事，格羅．哈萊姆．布倫特蘭（Gro Harlem Brundtland）醫師的鄭重言論：「這種症候群，嚴重急性呼吸道症候群，如今已經對全世界造成健康威脅。」我們最好齊心協力，布倫特蘭補充說明（言外之意是還得加緊行動），找出致病原，遏止疾病蔓延。 有兩個層面讓SARS帶來這麼嚴重的威脅，首先是傳染力程度，特別是對醫療照護界而言，再來是致死率，都比常見的肺炎類型高出許多。另一個不祥的特徵是，不論這種新的致病原是什麼，它似乎非常擅長搭機旅行。