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人類最精華100年:戰爭、科技、搖滾樂,如何決定了人類思想與行為,未來將朝哪發展,看20世紀史你會理解。
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正史的誤導:烽火戲諸侯、焚書坑儒、項羽自刎於烏江……看完這些翻案證據,你會驚呼,歷史課本誰編的?
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消失的古國:考古學家如何發掘歷史上存在、但地理上消失的36個國家
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你一定愛讀的極簡歐洲史:為什麼歐洲對現代文明的影響這麼深?(終極答案版)
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從裝懂到聽懂,現代音樂簡史:爵士、藍調、民謠、搖滾、龐克、嘻哈……生活中總是沒人理解你,但你一定能找到一種音樂懂自己。
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看得到的中國史:用100件文物,見證中華文明的誕生、融合和擴展。文物與歷史碰撞,你對世界來龍去脈的理解馬上不一樣
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神探的科學:毒理學、指紋辨識、臉部重建、鑑識彈道學、血液、DNA分析,最完整鑑識調查技術,長銷20年。
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◎火槍發明於16世紀,當時治療槍傷竟是用熱油、烙鐵燒灼傷口!電影是真的……。 ◎頭痛,放血吧;胃痛,放血吧;莫札特、華盛頓等人,就這樣被「放」死了。 ◎女病患太胖,醫生無法用耳朵聽出她心臟的毛病,聽診器就這樣誕生了。 ◎愛美不惜躺上手術臺?整形的背後推手,其實是戰爭與梅毒。 ◎疫苗的發明歷經無數磨難,最後竟在擠牛奶的女工身上找到解答! 人的出生就是一道鬼門關,一旦難產,極可能母子雙亡。 後面還得對抗百日咳、破傷風、白喉等傳染病……。 感冒發燒也曾是嚴重疾病,拉肚子更有可能把命給賠了。 假如有大規模的瘟疫流行,人口動輒腰斬減半。 為了「活」,從古至今,人類有近乎瘋狂的執著和舉動, 像是用烙鐵治槍傷、把病人打昏再手術, 什麼都能拿來治病、什麼方法都願意嘗試。 從傳統醫學、現代醫學、祖傳祕方、到民間偏方, 人類的醫學發展,就是一連串從巫術到科學的演變。 本書作者吳京平,擅長用通俗易懂的文字,把深奧的科學變故事。 他的博客《科學史評話》系列,總播放量超過五千萬次! 這次,他帶領讀者一窺人類與自然最長久的博奕──醫學的歷史。 讀完書後你會發現,瘋癲與文明之間,經常只有一步之遙。 ◎聽完那些古早療法,你會慶幸自己活在現代 16世紀火槍被發明,當時治療槍傷的方法──竟是用熱油、烙鐵燒灼傷口! 因為他們相信黑火藥含有劇毒,只能靠高溫中和……。 放血很可怕?問問英國國王查理二世,他還享受了更「尊榮」的服務。 放血、灌腸、催吐、燙出水泡……一系列慘絕人寰的手段,只為治療輕度中風。 ◎治病還是要命?由理髮師動刀的外科手術 以前所有動刀的技術活,都由「理髮師」而非醫生來執行。 從手術、縫合到處理傷口無所不包, 現今你看到的三色理髮燈,其實就是血管和繃帶的象徵。 早年的護士工資極低,只有底層階級婦女才願意從事。 直到南丁格爾打造專業護士隊伍,要求職業精神,才開始有正常收入和社會地位。 護理先驅不只南丁格爾,還有一位也同樣堅守崗位,卻因膚色問題被遺忘。 ◎難產的解法、手術的麻醉,這些發明不過短短幾百年 生孩子以前不算是醫學,一旦難產,大多時候就是等著為孩子收屍。 直到張伯倫家族發明的產鉗,「母子均安」才成為常態。 麻醉技術直到19世紀才發明,以往的手術,難道要把病人灌醉或打暈? ──猜對了。或者乾脆清醒動刀,讓病人忍受鑽心剜骨的痛! ◎先驅總是孤獨,醫學先烈們,大多不被理解 第一位提倡洗手、消毒的醫生,卻被迫害進精神病院、抑鬱而終。 腳氣病的問題出在「吃」,但最早提出飲食療法的軍官卻被全體士兵抵制! 曾有一款專治孕吐的神藥,孕婦愛不釋手,卻全然不知它會導致胎兒畸形。 最終靠一位力排眾議,全力阻止其進入市場的小公務員,才挽救了無數嬰兒。 為了「活」,傳統醫學、現代醫學、祖傳祕方、民間偏方, 人類全用上了!讓人驚嘆:這你也想得出來!
吳京平 中國科普作家、科學知識影音創作者、博客主播、中國科普自媒體聯盟「科學聲音」成員。題材以通俗科學史為主題,包括宇宙、工業革命、醫學、量子力學等,博客作品《科學史評話》系列總播放量超過5千萬次。 另著有《柔軟的宇宙》、《無中生有的世界》、《12堂經典物理課》等暢銷科普書籍。
RECOMMENDED BY
酷勒客-clerk的路障生活作者/不點醫師 「Dr.Bird」粉專版主、泌尿科及外科專科醫師/怪醫鳥博士(詹皓凱)
TABLE OF CONTENT
推薦序:以史為鏡,知醫學的興替與演變/怪醫鳥博士(詹皓凱) 序章:醫學,人類的逆天之道 第一章 從希波克拉底斯的誓言開始 1. 醫學與鬼神分離的分水嶺 2. 蓋倫的解剖刀:東、西方漸行漸遠 3. 黑死病大流行:亞歐誰都躲不開 4. 血液循環論:另一場科學革命 第二章 治病還是要命?由理髮師動刀的外科手術 5. 給華盛頓放血:祖師爺的智慧居然是錯的? 6. 水手們的死亡陰影:第一次對照實驗 7. 天花:第一個被人類擊敗的病毒 8. 恐怖的手術室:300%的死亡率 第三章 麻醉、護理和細菌 9. 麻醉術的發明,讓手術室不再有哀號 10. 女王也認識的大小姐,把護理變成一門學問 11. 準媽媽的鬼門關:保大人還是保小孩 12. 產房中的幽靈:大夫,你洗手了嗎? 13. 看不見的微生物:發現傳染病之源 第四章 現代醫學的小宇宙開始爆發 14. 從炭疽桿菌開始:進擊的疫苗 15. 要人命的腳氣:食不厭精也生病 16. 熱帶疾病:殖民者的噩夢 17. 哈密瓜的貢獻:神藥盤尼西林 18. 發現胰島素:病人從此不必忍饑挨餓 第五章 大海撈針和不可思議的治癒 19. 手術的禁區:在心臟和腦子上動刀 20. 讀圖時代:我要一雙透視之眼 21. 反應停事件:不監管哪來的公信力 22. 發現青蒿素:只能靠大海撈針嗎? 23. 實證醫學:請拿出證據來! 第六章 此消彼長,永無止境的對抗 24. 木桶的短板:被吞噬的記憶 25. 正常與不正常:飛越瘋人院 26. 歐洲人民的互黑史:梅毒與文化流行 27. 在健康人臉上動刀:醫療整形 28. 尋找黑科技:醫學如何走向未來
PREFACE/READING GUIDANCE
推薦序 以史為鏡,知醫學的興替與演變 「Dr.Bird」粉專版主、泌尿科及外科專科醫師──怪醫鳥博士(詹皓凱) 現代醫學日新月異,幾乎人人都能享受便利的醫療。 覺得心臟怪怪的?去門診馬上可以做個心電圖,照心臟超音波。 這樣還嫌不夠詳細?那就安排心臟電腦斷層攝影,甚至是心導管檢查,醫生便能鉅細靡遺的告訴你,冠狀動脈的哪一分支阻塞,又阻塞多少。 如果大腸長息肉?無痛靜脈麻醉下,醫生在門診就能輕鬆幫你用手術搞定,還可以在你醒來後,讓你看看影像中,在大腸、直腸的哪個轉彎處,幫你切掉了幾顆息肉送去化驗。 現代人對這些醫療科技早已習以為常,但如果以為現代人就非常的「科學」,那可就未必了。 君不見,一旦親友得了什麼嚴重的疾病,許多「好心人士」就會提供各種偏方或另類療法。坊間也充斥著各種千奇百怪,但乍聽之下又好像很有道理的理論,不斷反駁主流醫學。面對這種現象,沒有完整醫學訓練的人該如何在各種雜音中,選擇相對正確的治療方向呢? 答案就在醫學史。 翻開醫學史,就可以知道人類在面臨未知的挑戰時,是如何在不斷嘗試錯誤和跌跌撞撞中進步。當然,也連帶充滿了各種不可思議的荒謬觀念和做法,但當時的人對此可是深信不疑。 例如過去的某位醫生,很可能是這樣診療病患的: 「頭痛?來,先放個血。」 「今天胃痛嗎?來,放個血。」 「心情鬱悶?來,放個血。」 「症狀還沒好起來?那就繼續放血!」好好的一位美國國父(對,就是砍櫻桃樹的那位)就這樣被放血放到掛點了……。 那麼,知道當時的醫療多荒謬,能有助於我們思考現在的醫療方向正確與否嗎?這些醫學上的重要發現或謬誤,我們能如何有系統性的全盤了解呢? 本書作者把這些醫學史上的點點滴滴,不管是希波克拉底斯(Hippocrates)誓言的起源,或是為何有動不動就要切一下的放血療法、聽診器的由來、病原體的觀念如何誕生……所有關於現代醫學的重要發明和觀念,都用輕鬆幽默的口吻娓娓道來,讓你了解何為「以史為鏡,可以知興替」。 看了這本有趣的醫學史,不但可以充實你的醫學常識,也有助於你在日常生活中判斷許多不確定正確與否的醫學理論,值得好好閱讀。 序章 醫學,人類的逆天之道 如今的人類社會,正處在科學技術一日千里的時代。人類從未像今天一樣,如此健康、長壽。現代醫學發揮的巨大作用是有目共睹的,且這早已是所有人的共識。然而,2016年一部名為《疫苗:從掩蓋到災難》(Vaxxed: From Cover-Up to Catastrophe)的電影卻引起了軒然大波。片中爭議性的觀點認為,兒童的自閉症傾向與常見的MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗[Measles, Mumps and Rubella,簡稱MMR])有不小的關聯(按:該電影為偽科學紀錄片,其論點已被證實為假。可能原因為自閉症傾向大約於幼兒12至24個月大時被發現,剛好於接種MMR疫苗後不久,兩者實際上並無關聯),再加上好萊塢明星的推波助瀾,引起了不小的聲勢,在美國已然掀起了一股反疫苗的浪潮,且在世界各地都有影響。這也不難理解,凡是跟醫療有關係的事,幾乎都是大事。 這令我有不小的衝擊,我發現,大家似乎已淡忘了人類歷史上的慘痛記憶,所以許多現代人產生了一種錯覺,以為人生本就應該如此安穩度過。大瘟疫只是個傳說、古代總是田園牧歌,現代社會則充滿著汙染和有毒、有害物質。 但真的是這樣嗎?翻翻歷史,你會發現人類這種好日子其實沒過多久,僅僅一、兩百年前,情況就與想像完全不同。 假如你穿越回到古代,你會發現人的一生要經歷太多的苦難,孩子的出生就是一道鬼門關,因為剖腹產的技術還沒發明,一旦難產,極有可能母子雙亡。為什麼在傳統習俗中,有所謂的「百日關」呢?因為新生兒只有活過一百天後,才算是留住了。闖過出生這一關,後面還有百日咳、破傷風、白喉等一系列的傳染病在等著你呢,半數的孩子都沒辦法活過10歲。感冒發燒在當時也是很嚴重的病,拉肚子都有可能把命給賠了。假如有大規模的瘟疫流行,人口動輒腰斬減半,機率上來說,你是躲不過這場劫難的,70%的人早在50歲前就倒下了。 如今的巴黎是浪漫之都,就連下水道都成了可以參觀的博物館,這就是法國大文豪維克多.馬里.雨果(Victor Marie Hugo)所說的「城市的良心」。但如果不是1830年代的霍亂大流行,恐怕倫敦和巴黎也不會修建這麼寬闊的下水道系統,城市生活並非一直這麼美好。 先不說太久遠的事,光是2003年的SARS(嚴重急性呼吸道症候群[Severe Acute Respiratory Syndrome]的簡稱)疫情就足夠讓人心有餘悸了,2020年的新冠肺炎疫情也足以在歷史上留下濃墨重彩的一筆,但真的算一算,死亡率也不到古代大瘟疫的萬分之一。要不是疫苗和抗生素的發明,恐怕現代人也不用擔心心臟病和高血壓了,因為大多數人根本還沒到會發病的歲數,就已經撒手人寰了。 無人能逃過自然法則,所以我們發明醫學 英國科學家柯靈頓.理查.道金斯(Clinton Richard Dawkins)寫了一本書叫《自私的基因》(The Selfish Gene),書中提出了一個犀利的觀點,讓人毛骨悚然、不寒而慄。那就是生命的個體只不過是基因的載體,基因才是天擇的基本單位。人也是生物,必然無法逃脫這種自然規律。大自然不在乎你痛不痛苦,更不在乎你能活多久。大自然有自己的遊戲規則:「天地不仁,以萬物為芻狗」(按:出自老子《道德經》,意為天地無私,萬物都如草紮的狗一般平等)。的確,一個物種的延續並不需要醫學,只要多生孩子就行了,很多動物都是靠大量繁殖來對抗大量死亡,只要繁衍完後代,就可以死了。可是我們是人類!我們有思想、意識,還有對美好生活的嚮往,我們怎麼能坐以待斃呢?於是,人類不得不走上一條「逆天改命」之路,醫學一點一滴的進步,背後都付出了生命和鮮血的代價。人類是如何一步一腳印改變自身命運的?這就是本書的主要內容,我將與各位讀者一起回顧那段波瀾壯闊的歷史旅程。 除了從事科普寫作之外,我也是一名網路上的創作者,一直以來用播客(podcast)和影片講述科學史和技術史。也許很多人曾聽過我講阿爾伯特.愛因斯坦(Albert Einstein)、相對論等,但即便你了解宇宙的真相,生活也不會被改變。大家喜歡探索這些科學知識,是為了滿足我們對於大自然的好奇心。但醫學可不一樣,醫學可不僅僅是滿足好奇心。每個人都會經歷生老病死,醫學與我們每個人息息相關,是生存亦或死亡,可是個大哉問。 醫生,可說是我們日常中最常見到的專業人士。醫療與每個人的關係都十分密切,但現代社會是如此多元化,在醫療領域內也有不少爭論不休的話題,你能斷言誰對誰錯嗎?當你熟悉醫學的發展歷程以後,這些問題可能就不是問題了,畢竟太陽底下沒有新鮮事,這也是了解醫學史最實際的用途。 醫學很特殊,醫學倫理與其他學科也不一樣。宇宙的各種奧妙,我們可以從容不迫的研究,科學不怕慢,就怕錯。但對於技術發展而言,我們不怕錯,就怕慢!你慢一步,專利權可能就沒了。而醫學,面對的是我們自己、是人體,是快是慢?是深是淺?手術刀下還是不下?抉擇是很艱難的,但偏偏又要馬上做決定,醫生的壓力也就隨之而來。 作為一個普通人,與大家一樣,我在面對重病來襲時,會擔心、會手足無措、會逃避,儘管一直以來秉持理性精神和科學的態度,但我仍然做不到神色自若,畢竟我可不是特殊材料做成的。面對醫生,理智告訴我必須信任他,我們是合作對抗疾病的戰友。但是我的內心仍然會有一分提心吊膽:他會盡職盡責嗎?他的水準如何?可見醫療不僅僅是科技的問題。 醫學進步的歷史,其實也是一部醫患關係的歷史。現代人遇到的困擾,其實古人也都碰到過。希波克拉底斯誓詞(Hippocratic Oath)是每個醫學生實際入行時,都要銘記在心的行業規範。可是你知道嗎?近代以來,這分誓詞已經有過多次改動,這背後又影射出醫患關係哪些微妙的變化呢?作為一個普通人,這些知識,你也值得了解一番。 所以,就讓我們一起回望這段蕩氣迴腸、逆天改命的歷史吧。你準備好了嗎?
CONTENT PREVIEW OF THE BOOK
給華盛頓放血:祖師爺的智慧居然是錯的? 1791年,天才音樂家沃夫岡.阿瑪迪斯.莫札特(Wolfgang Amadeus Mozart)接了個訂單,要為一位不具名的委託者寫一部《安魂曲》(Requiem)。當時的莫札特身體很差,已經日漸消瘦、臉色死白。因為貧血的關係,他經常頭痛,而且時不時會昏過去。他一直疑神疑鬼,覺得這部《安魂曲》就是寫給他自己的。過了幾個月後,他四肢水腫,已經沒辦法下床,嘔吐、腹瀉、關節疼痛。醫生給他放了足足2公升的血,莫札特變得更加虛弱,再也不能動彈,24小時後,莫札特撒手人寰。以現在的觀點看來,如果不放血肯定不會死得這麼快。 無獨有偶,1799年的某一天,美國的開國總統喬治.華盛頓(George Washington)病了。他在大雪天時巡視自己的農場,結果感冒了。華盛頓有個不想讓別人發現的毛病,那就是他年輕的時候就開始掉牙,到後來掉得只剩下兩顆了。傑弗遜(Thomas Jefferson,美國第三任總統)某天分給他幾個堅果吃,他一用力,當場又崩掉一顆。所以華盛頓其實是常年戴假牙的,其中有動物的牙齒做的,也有奴隸的牙齒賣給他的。但戴起來都不舒服,所以華盛頓一天到晚都繃著臉,因為實在是笑不出來。總之,他的口腔衛生狀況非常不理想。這一天他大概是著涼了,再加上細菌感染,他得了會厭炎(Epiglottitis)。這個病是一種不及時治療就會死人的小病。 會厭的作用就是蓋住氣管,否則吃飯喝水會嗆到。說話的時候,會厭就打開,讓呼吸道接通口腔。這東西要是腫起來,一邊堵著呼吸道,一邊堵著消化道,兩邊都非常難受,要是氣管被堵住了,還有可能會出人命,但是就是這種小病特別容易被忽視。 華盛頓身體本來就還算硬朗,也沒當作一回事。他感到喉嚨痛,後來又開始發燒,於是他就讓自己的管家先為他放血治療,可惜不見效。後來連吞嚥都感到困難,喘氣也難受,大家這才趕緊去請醫生。華盛頓是開國總統,當然有很好的醫療條件,他是有私人醫生的。這些醫生都是班傑明.拉什的學生,拉什是普林斯頓大學的前身紐澤西學院畢業的。後來在費城學醫,又去了英國愛丁堡大學學習,號稱美國的希波克拉底斯。他創建了美國醫學教育體系,當時美國四分之三的醫生都出自他門下,而他也正在大力推廣放血療法。 來給華盛頓看病的詹姆斯.克雷格(James Craik)和古斯塔夫斯.布朗(Gustavus Richard Brown)又給華盛頓放了2次血,仍然不見效。過了5個小時,迪克醫生(Elisha Dick)受邀來會診,他提出切開氣管,總不能眼睜睜看著華盛頓缺氧而死吧。可惜這種手術當時沒人敢做,於是大家再次採用了保守的放血療法。華盛頓前後總共放掉了2.5公升的血,最後眼看著臉色越來越蒼白,一點力氣都沒有,沒過多長時間,華盛頓就去世了,時間是1799年12月14日,那年他67歲。乾隆皇帝也是這一年去世的,享年88歲。 產房中的幽靈:大夫,你洗手了嗎? 在婦產科的發展歷史上,除了上文提過的助產器具的發明,還發生過一件非常重要的事情。19世紀時,在奧地利最好的維也納總醫院裡,幾乎所有的產婦都不希望進入第一產科,她們甚至跪下央求醫生讓她們去第二產科。按理來說,第一產科都是醫學院畢業的正規醫生,第二產科則都是接生婆,為什麼產婦們說什麼都不肯去第一產科呢?真是奇怪。 當時維也納總醫院的2個產科病區的產婦數量差不多,但是產褥熱的發病率卻相差懸殊。第一病區主要是由醫生管理,除了助產工作外,還要負責學生研究與教學,例如屍體解剖;第二病區則由助產士管理,只負責接生工作。然而奇怪的是,由專業醫生管理的第一病區產婦的死亡率卻遠遠高於第二病區。僅僅是1846年這一年,第一病區的死亡率就高達11.4%,而第二病區則僅有2.8%。這些死亡患者的死因,幾乎都是產褥熱。 當時醫生們對產褥熱的理解還不是很完全,沒人知道為什麼有的產婦會高燒不退,還打寒顫,忽冷忽熱,不然就是嘔吐不止,過沒多久就過世了,只好籠統的把這種病稱作「產褥熱」。還流行著各種理論來解釋這種現象,有人認為是空氣不好(那時候流行瘴氣說,很多事情都能怪到空氣頭上),也有人認為這是過度擁擠造成的。還有不可靠的學說認為,這跟地球磁場有關係。 醫院已經盡可能的改善產婦居住環境,但似乎沒有什麼用。也有人說,那是因為第一產科病房的產婦很緊張,畢竟為她們檢查的都是男醫師,於是醫院就開始減少第一產科病房的醫生。外地人也就成了代罪羔羊,很多外地來的醫生都被開除了,理由是他們檢查病人時比維也納人粗暴。好在塞麥爾維斯沒有被波及,雖然他也是外地來的。