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我们从吃出来的肺癌说起，呈现了肺癌与饮食关系东西方新权威研究结论，向读者介绍抗肺癌的有益食物，列举导致肺癌的饮食危险因素并提出了饮食宜忌，根据不同治疗时期、不同的症状、肿瘤出现转移等分别给出具体、详细的个性化精准营养方案，针对患者常见的饮食误区进行了辨析，供肺癌患者及家属阅读参考。
何裕民 上海中医药大学资深教授、博士研究生导师，中华医学会理事，曾任两届中华医学会心身医学分会会长，中国健诺思医学研究院创始人，中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会副主任委员，中国健康教育中心专家咨询委员会专家，中国医师协会医学人文分会学术顾问，诊治了30万人次的5万余癌症患者，指导中医和合学派团队干预近500名阿尔茨海默病患者，获中国心身医学终身成就奖、上海市劳动模范奖等，担任央视和全国20余家卫视健康栏目特邀嘉宾，在新浪、39健康等门户网站博客访问者超2000万人次，培养博士后、博士、硕士近70人，出版图书50余种。 孙丽红 上海中医药大学副教授，医学博士，中华中医药学会养生康复分会常委，中华中医药学会科普专家，世界中医药联合会药膳食疗研究专业委员会理事，中国老年医学学会院校教育分会常委，上海康复医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国注册营养师，从事营养学的临床、教学、科研和科普工作20余年。 师从著名肿瘤专家何裕民教授，对癌症饮食营养有深入研究，主编畅销书《生了癌，怎么吃》《抗癌，你吃对了吗》等著作，先后在全国多家电视台讲解科学健康饮食和养生方法，应邀在全国做了200多场饮食防癌抗癌的科普讲座，深受欢迎。
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肺癌是目前最常见的癌症和癌症死亡主因，而饮食不合理与肺癌的发生、发展密切相关。临床中，很多患者不知该如何吃？往往病急乱投食，最终导致许多悲剧的发生。所以，患者及家属急需得到科学、实用且针对性强的饮食指导。相信本书能给肺癌患者的饮食提供有力的指导和帮助！为提高患者的临床治疗效果和早日康复助力加油！ ——作者心声
TABLE OF CONTENT
一癌从口鼻入 / 肺癌：最常见的癌症和癌症死亡主因 中国：吸烟人数和烟草消费量全球第一 不可忽视的被动吸烟致癌 肺癌：人造灾难 与吃有关的肺癌 管住嘴，防肺癌 WHO前总干事陈冯富珍的告诫 需重点提及的：压力也可“诱使”肺癌发生 二寓医于食：东西方智慧 / 东方：食为医之首 西方：You are what you eat(人如其食) 营养素与肺癌 维生素与肺癌 ω3脂肪酸与肺癌 植物化学物与肺癌 芹菜素与肺癌 姜黄素与肺癌 表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)与肺癌 鞣花酸与肺癌 世界癌症研究基金会的权威结论 吸烟是肺癌的主要原因 有充分证据表明：含砷的饮用水增加患肺癌的风险 服用大剂量的β胡萝卜素补充剂会增加吸烟者患肺癌的风险 有证据表明：食用红肉、加工肉可能会增加患肺癌的风险 食用蔬菜和水果可能会降低患肺癌的风险 三导致肺癌的不良饮食习惯 / 吸烟：男性肺鳞癌的主因 为何女性易患肺腺癌 雪茄和香烟一样致癌 电子烟同样有害 远离厨房油烟 酒：肺癌的催化剂 红肉、加工肉：致癌因子 烟熏肉鱼：健康杀手 请对烧烤食物说“不” 油炸食物好吃，但有致癌风险 四远离肺癌“饮食传闻” / 得了肺癌就不戒烟了 吃抗癌食物，就万事大吉了吗 海参抗癌，多则无益 滥用补益，适得其反 冬虫夏草不是神药 乱补甲鱼：有害无益 别轻信“以毒攻毒” 需慎食虾蟹 肺癌患者，别乱用维生素片剂 茶解中药吗 五常见抗肺癌食品 / 谷类 玉米：抗肺癌珍珠 红薯：位列抗癌榜首 藜麦：自由基清除剂 小麦胚芽：天然的营养宝库 蔬菜 白萝卜：消食化痰疗效佳 胡萝卜：小人参 山药：健脾益肺补肾 莲藕：清热润肺亦滋补 百合：滋阴润肺补虚损 花椰菜：抗癌功效显著 菠菜：保护肺组织 大蒜：抗癌力强 鱼腥草：清肺热、抗菌 丝瓜：清热化痰兼平喘 荠菜：清肺热、消痰 芦笋：入肺经、疗肺疾 水果 柑橘：全身是宝 苹果：降低患肺癌风险 梨：吸烟、爱吃烧烤者更宜 芒果：多成分抗癌 木瓜：百益果王 草莓：抗氧化、保肺 枇杷：治咳嗽、下肺热 橄榄：利咽化痰 甘蔗：肺燥虚热者宜多食 柚子：止咳化痰 大豆 豆腐、豆浆 坚果类 核桃：温肺定喘、润肠通便 花生：长生果 杏仁：“无癌之国”的必备食物 白果：敛肺止咳食疗佳 菌菇类 鱼类及海产品 其他 酸奶：保护肠道，促肺健康 绿茶：茶色素诱导肿瘤细胞凋亡 生姜：对肺癌患者有益 咖喱：姜黄素改善肺功能 六三因制宜调饮食 / 饮食宜忌 饮食适宜 饮食禁忌 因人调饮食 老年患者：肺功能降低、营养状况欠佳，饮食勿过于严苛 饮食建议 食疗推荐方 女性患者：管理好情绪，借饮食来护肺 饮食建议 食疗推荐方 男性患者：戒烟，别放任吃喝 饮食建议 食疗推荐方 肺部小结节患者：别太焦虑，保持健康饮食 饮食建议 食疗推荐方 慢性肺病患者：及时治疗基础病，饮食保健需跟上 饮食建议 食疗推荐方 合并糖尿病者：降糖防肺部感染 饮食建议 食疗推荐方 合并高血压者：控盐降压防肺瘀血 饮食建议 食疗推荐方 因时养肺 春季：防感冒，增强体质，提高肺的抗癌力 饮食建议 食疗推荐方 夏季：金多火熄，养肺以祛火 饮食建议 食疗推荐方 秋季：秋燥宜润肺、防忧伤肺 饮食建议 食疗推荐方 冬季：补肺气、防咳喘、增强肺功能 饮食建议 食疗推荐方 因地调饮食：中国“肺癌地图” 北方：环境污染严重 饮食建议 食疗推荐方 “烟草大省”云南 饮食建议 食疗推荐方 大城市发病率高于农村 饮食建议 食疗推荐方 七肺癌不同治疗时期的精准营养疗法 / 手术期 手术前 平衡膳食，合理营养 一日食谱推荐 手术后 遵医嘱、提高免疫力，降低术后肺部感染 一日食谱推荐 食疗推荐方 化学治疗期 推荐“轻断食” 多食半流质及软食，防止流质饮食引起呛咳 药物损伤胃肠道，忌蛮补 一日食谱推荐 放射治疗期 多食蔬果，减轻副作用 滋阴生津，多食润肺养肺之物 常饮新鲜芦根/茅根汁 避免辛辣、坚硬、粗糙之物伤肺 一日食谱推荐 靶向治疗时，饮食因人而异 服药期间的饮食宜忌 服西药期间饮食 服中药期间饮食 康复期 避免食复的发生 以食治复，促进恢复 八肺癌的对症精准饮食治疗 / 咳嗽 饮食建议 食疗推荐方 咳血 饮食建议 食疗推荐方 胸痛 饮食建议 食疗推荐方 气喘 饮食建议 食疗推荐方 发热 饮食建议 食疗推荐方 胸腔积液 饮食建议 食疗推荐方 食欲缺乏 饮食建议 食疗推荐方 恶心、呕吐 饮食建议 食疗推荐方 乏力 饮食建议 食疗推荐方 白细胞低下 饮食建议 食疗推荐方 贫血 饮食建议 食疗推荐方 放射性肺炎 饮食建议 食疗推荐方 放射性食管炎 饮食建议 食疗推荐方 焦虑 饮食建议 食疗推荐方 失眠 饮食建议 食疗推荐方 九肺癌不同阶段的精准饮食调理 / 早期肺癌未转移者 饮食建议 食疗推荐方 脑转移 饮食建议 食疗推荐方 骨转移 饮食建议 食疗推荐方 肺癌晚期 饮食建议 食疗推荐方
PREFACE/READING GUIDANCE
前 言 笔者读博士期间，在何裕民教授的指导下，进行了数千例癌症与饮食关系的研究，得出了很多有意义的结论。近年来笔者及导师进行了200多场“生了癌，怎么吃”的饮食抗癌讲座，场场爆满，并先后在全国多家电视台讲解肿瘤的科学饮食，收视率一直领先。在如此坚实的研究背景之下，同时在广大患者的积极支持下，于2012年6月出版发行了《生了癌，怎么吃》。 《生了癌，怎么吃》自第一版发行以来，广受好评，发行量屡创新高。此书被中国书刊发行业协会评为“2012—2013年度全行业优秀畅销书”，被中国图书商报评为“2012年度畅销书”，荣获出版商务周报评定的2012年风云图书“年度风云生活书提名奖”。所受欢迎程度远远超出了笔者的想象和预估，也确立了此书在中国民众饮食防控癌症中的历史性地位。 2015年笔者在何裕民教授的指导下对第一版进行了修订，充实了许多新的观点、数据、资料和实例，出版发行了《生了癌，怎么吃》(第二版)。很多患者采纳对应的食疗方后，效果甚好，在受益的同时，与他人分享自己的心得体会，很大程度上对推广中医食疗药膳文化起到了积极的作用。 近几年不断有读者和肿瘤患者及其家属提出，希望我们在《生了癌，怎么吃》的基础上，推出专门针对具体癌种的个性化的饮食疗法书籍。肺癌是目前最常见的癌症和癌症死亡主因，而饮食不合理与肺癌的发生、发展密切相关。临床中，很多患者生了肺癌之后，不知该如何吃，往往病急乱投食，最终导致许多悲剧的发生。所以，患者及其家属急需得到科学的饮食指导，帮助患者提高治疗效果，争取早日康复！ 因此，应出版社、广大读者和患者的要求，本书编写组在多年对肺癌饮食理论和实践研究的基础上，在何裕民教授的指导下，从患者需求角度出发，结合现代营养与中医食疗、基础研究报道与临床案例等多方面内容，精心编撰，始成现稿。 本书从吃出来的肺癌说起，向读者呈现了肺癌与饮食关系、东西方认识和最新权威研究结论，在向读者介绍抗肺癌的有益食物同时，列举了导致肺癌的饮食危险因素，并提出了饮食宜忌。根据不同治疗时期、不同的症状、肿瘤出现转移等，分别给出了个性化的精准营养方案，最后针对患者常见的饮食误区，进行了辨析。 希望本书能给患者及其家属带来帮助，帮助广大患者科学、合理地安排日常饮食，为健康助力加油！ 《生了癌，怎么吃》受到如此多的好评和荣誉，以及本书的完成，很大程度上得益于广大患者的支持！在此，对所有的癌症患者和广大读者表示衷心的感谢！感谢何裕民教授在本书编写过程中给予的大力支持和细心指导！感谢在本书编写过程中给予帮助的各位朋友！ 孙丽红2021年6月 样 章 肺为娇脏，需从多方面呵护 肺癌是中国(乃至世界)第一大癌，也是中国死亡率极高，死亡人数最多的癌。更好地解决肺癌诊疗及康复问题，是几乎所有肿瘤医生的夙愿！孙丽红教授主编的《生了肺癌，怎么吃》样稿被放在书桌上，我急迫地看了，十分欣慰！这毕竟对人类更好地抵御肺癌贡献了力量，而且是“中国式”的“接地气”之力量，自然想多说几句。 孙丽红教授是笔者多年前所带的在职攻读博士，主攻的就是饮食营养与癌症防治。当时，她已在上海中医药大学从事与饮食健康相关的教学工作多年，她一边出门诊，一边做课题，所做的博士课题就是常见癌种与饮食营养的关系。研究后明确得出结论：城市里的许多癌症，特别是肠癌、肺癌、乳腺癌等，很大程度上就是吃得不适合所诱发出来的！ 博士毕业后孙丽红教授一直从事营养学教研工作，同时在全国各地奔走、研究、讲学及科普等，她希望通过饮食调控的方法来帮助芸芸众生防范肿瘤，远离癌症。在当时，关注此问题者寥寥无几，且她的结论是借助实证性研究得出的，不仅填补了国内相关研究之空白，而且，说服力颇强，社会影响颇大。故这些年来，孙丽红教授一直是这个领域的佼佼者、引头羊及影响广泛的领导者。特别是她还致力于现代媒体(包括各地电视台等)的科普宣传，让普罗大众知晓相关知识的同时，也使她成为癌症营养饮食领域当之无愧的“网红”。 言归正传，关于肺癌要说的话很多。比如说，接受本人系统诊疗的第一个患者就是位肺癌患者，我经常在各种场合回忆起他。我之所以会对肿瘤感兴趣，就是因为这次亲身经历。我毕业留校不久，1978年底接待了一个来自家乡义乌的患者，他是当地的一个领导，被确诊生了肺癌。他知道我是上山下乡插队落户义乌的，专程来找我。并用当时时兴的政治术语说，我“是贫下中农培养的”，“接受‘再教育’出来的，有义务回报家乡”，要求我帮他联系看病。非常遗憾，跑了几家上海大医院都不接受。因为当时社会定见——十个癌症九个埋，还有一个不是癌。谁都对癌症没有兴趣，谁也不愿意接受这类患者。那时，医疗没有竞争氛围，而且，医院都是公立的，服务极其一般。潜意识里大家都认为此人必死无疑，何必自找麻烦。没法，我实话实说。没想到他就是不走，赖在我处。也许知道回去就一切都完了……当时居住条件很差，因此得想办法打发他回去，他还有冠心病，我就找了个非常有名的老中医给他看冠心病，但只说是冠心病(不敢说有肿瘤，一说肺癌，老中医肯定不看)，因为他们语言不通，由我翻译。该老中医很有名，给国家领导看过病。而针对肺癌我则在老中医的方子中给他调整几味药(因为我也是医师)，他兴冲冲地回去了。以后就书信联系(那时电话不可能)，给他不断地调整处方。结果，1978年底的晚期肺癌患者，居然活到1989年后才失去联系的，整整活了11年！此事让我这个喜欢哲思的医师想了很多——他为什么能活这么久？不是谁都认为肺癌必死无疑的吗？当时我根本不认为能医好他！也许认为是名中医的光环“笼罩”了他！从这个案例出发，我逐渐认识到，对癌症，人类认知本身需纠正，思路需调整，针对癌的治疗措施，还有不少方面需优化及完善。可以说，正是肺癌的正反例证，促使自己极想在癌症领域探索。 肺癌是笔者临床诊治最多的疾病。在统计的数据库里，我们诊治肺癌患者逾6400例，当然，治疗效果不见得都好，但至少有这么多患者需要我们救治。因此，对于肺癌笔者特别感慨，我有位好朋友就是死于肺癌。他军人转业，原本喝酒厉害，世纪之交急性肝损伤，经中西医抢救过来后，酒喝得少了，抽烟仍很厉害。笔者力劝，不听，结果肝病缓解18年后，被晚期肺癌盯上了。我们努力诊治了两年多，最后还是走了。笔者常感内疚，如当时坚持劝烟，也许不至于如此。因为肺癌是比较可防可控的。美国的大样本数据表明：通过控制烟，调整饮食，已大幅度减少了肺癌的发生率及死亡率。这是最有说服力的证明了。 肺癌是一个欲说还休的话题。如我有一位忘年交在脑海中始终挥之不去，他原本是中部某省的领导，2000年前后确诊为晚期肺癌，烟瘾很大，据说他办公室的墙壁都被烟熏黄了。开始找我时，他情绪非常低落，穿着军大衣，一声不吭，因为没法手术，化疗只做了一两次就受不了；放疗几次就自动停了。然后，就用中医药，控制得很好。2007—2008年时，状态非常好，成为当地康复楷模。2008年以前我去该省，包括附近城市等，他都派车给我全程服务。但2008年后，我突然发现他反应迟钝了，餐桌上老是冲着我傻笑。后确诊为阿尔茨海默病，结果2016年中期他走了，死于阿尔茨海默病。后几年我去看他时，令人伤感不已。也正因为他，近年我开始特别关注阿尔茨海默病。其实，生过癌的人，特别是做过化疗或放疗等的，需特别防范认知障碍问题。这方面，我觉得人们都必须提高警惕。 肺癌与其他癌不一样，因为中医认为“天气通于肺”，即肺是与外界气体直接接触交换的。所以，特别容易受外界各种因素影响。而且，肺癌患者的康复是个漫长的过程。在这漫长过程中，生活方式的优化调整就非常重要了！对此，孙教授写的《生了肺癌，怎么治》就有可能是该病患者的康复宝典及枕边指南了。 讲到肺癌，还想补充两个问题：一是肺癌患者特别怕“干”，尤其是北方患者往往对温度很敏感，但对湿度却不敏感；其实，干(湿度低)了后就易诱发咳嗽。中医学叫“燥邪伤肺”，“秋燥咳嗽”。因此，肺癌患者环境因素中要着重考虑湿度因素，最好将其维持相对湿度在50%~60%，以避免燥邪伤肺，诱发感染、咳嗽等。当然，有个简单的对应措施——长期喝新鲜的芦苇根、茅草根、百合等，把它们当茶饮喝，会有一定的帮助。 还有就是肺癌诊断的扩大化问题。其实，这个问题美国人早在2013年已提出来。我在《癌症只是慢性病》一书中也谈到了。目前，临床开过肺的癌症患者中，回顾性研究认为有近60%的手术是不一定必要的：既可能是开不了的，也可能是没有必要开的或者不开长期效果可能更好。特别是那些原本既不抽烟、又没临床症状而偶然发现的磨玻璃结节［肺毛玻璃样结节(GGN)、肺磨玻璃结节(GGO)］。现有最新资料表明：中国有几亿例磨玻璃结节患者，暂先不讲几亿例确凿与否，因为这没法系统调查。但至少有权威数据表明：50岁以上城市女性，约30%有磨玻璃结节；男性则约50%有磨玻璃结节，且往往是多发的。关于这磨玻璃结节究竟怎么看，争议颇大：有人主张尽快手术；有人不以为然，强调观察为宜。主张及时手术的人以部分结节开出来就是原位肺腺癌为例，认为宽容不得；但也有认为即使原位肺腺癌对人也没太大伤害；动不动就手术，伤害更大，属于滥杀无辜。这问题医界争论了很久。至少，本人是不太主张动不动就手术的，除非你嗜烟多年，临床出现症状，否则，观察是最好的治疗方法。我们临床几十年，已阻止了许多这类患者动手术，长期效果不错。有的患者在中医药等综合手段调理下，两三年后结节变淡甚至消失了。且以自己为例，世纪之交时我肺上也发现磨玻璃结节，8毫米大小，现已多年，相安无事。因为我早就戒烟，且无症状，充其量定期复查，一两年做次CT检查即可。为此，近期有学术机构还专门约我写论文讨论此事。我把磨玻璃结节、肺原位腺癌放在惰性肿瘤背景下一起思考，坚持认为若无抽烟史，暂无临床症状，不妨观察治疗为上策何裕民，邹晓东.肿瘤惰性病变与医疗干预［J］.医学与哲学，2021，42(08)：913，57.。了不起观察时间可以缩短点，不行，再手术也无妨。 最近，世界卫生组织(WHO)得出新结论，把这种肺原位腺癌移出了肺腺癌范畴，重新命名为肺的“腺体前驱病变”。这不是名称上的咬文嚼字，而是观念上带有根本性的变革，让人们不再看到“肺腺癌”而惶恐不已！其实，这真的呼应了奥巴马时期美国专家的睿见。在讨论肺癌饮食的专著中，我觉得有必要不厌其烦地强调：今天，即便是出现了磨玻璃结节，不妨换个思路，多听各方专家意见，可以以观察为主，从容应对。 如果说几十年我们临床治疗肿瘤有所贡献的话，也许，最重要的不是说治好了多少人，而是力劝很多没有抽烟史、没临床症状，仅仅因磨玻璃结节而惶恐不安于手术者，建议他先观察观察，改变生活方式，包括惶恐情绪，很多人因此就免除了手术之伤，有的人2~3年后肿瘤居然消失了；至少绝大多数几年下来，没有任何问题，最终心宽从容地优雅生活着，也退回了“癌症患者”这顶帽子。 总之，肺癌领域通过管控饮食营养，优化膳食结构，降低其发病率及死亡率，并非天方夜谭，空穴来风！而是有扎实的事实依据及专业背书的！故孙丽红教授的这本书可谓防控肺癌的“葵花宝典”，值得芸芸大众认真学习、奉行。 上海中医药大学教授、博士生导师 中华医学会心身医学分会前任会长 中国健诺思医学研究院创始人何裕民 2021年6月15日 一 癌从口鼻入 肺癌是目前最常见的癌症和癌症死亡主因，这与我国吸烟人数多和烟草消费量大有关。除了众所周知的吸烟因素以外，被动吸烟、雾霾、工业污染、各种环境致癌物等，都会导致肺癌的发生，可以说肺癌是“人造灾难”。除此之外，人们所忽略的饮食不当因素，与肺癌发生也密切相关。因此，“吃”出肺癌的说法，并不为过！吃对癌症的影响之大，世界卫生组织前总干事就曾明确指出：在中国，如政府帮助国民很好地改善饮食，优化膳食结构，可以降低40%的癌症发病率和死亡率。可以说，意义非凡！ 肺癌：最常见的癌症和癌症死亡主因 虽然说癌症在人们周围已经很常见，但一提起癌症，人们还是觉得不安，这与癌症发病率和死亡率高有关，而且相对于如今其他一些高发的慢性病，如心脏病、糖尿病等，人们对癌症还知之甚少。 肺癌是全世界最常见的癌症之一。根据2020年全球癌症统计数据显示，肺癌位列癌症发病总人数的第二位。2020年全球癌症死亡病例996万，其中肺癌死亡180万例，远超其他癌症，位居癌症死亡总人数第一位。2020年全球男性新发癌症1007万例，其中肺癌新发病例144万，位列男性新发癌症的第一位。而男性癌症死亡病例553万，其中肺癌死亡119万，也位列癌症死亡总人数第一（图1、图2）。 中国肺癌发病和死亡人数令人触目惊心。2020年中国癌症新发病例457万，其中新发肺癌82万例，位居新发癌症的首位。中国癌症死亡人数300万，其中肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症总死亡人数的238%。 上海民生中医门诊部是1994年成立的中医药治疗肿瘤机构，每年接受不少患者求治。在所治疗的患者中，肺癌患者人数最多。2013—2021年期间接受癌症患者求治近4万例，其中肺癌患者8148例，占总癌症患者人数的20%左右（图3）。 需重点提及的：压力也可“诱使”肺癌发生 临床实践中，何裕民教授发现一个常被人忽略的事实：长期难以排遣的压力也是诱发肺癌的危险因素之一。他讲了2个例子： 案例例之一：大概始自世纪之交，何裕民教授就发现东北女性患肺癌的越来越多，且她们都是办公室一族。他是个心细人，对患者周边情况也顺带摸了底，以财务人员居多，财务科室大部分是女性，二手烟感染可能性不大，而且也不在家里主厨，没有油烟伤害之类的。有一次石家庄门诊，上午20余患者中有四个肺癌女患者，无一例外都是都坐办公室的，且家里没有二手烟及油烟等污染。但她们都有极端完美，追求极致的性格特征，因此，一直生活在重压下，是持续难以化解之压力，导致了她们炎症修复功能下降，促使了肺癌的发生及发展。 何裕民认为，这应该成为定论！他原本就是中国心身医学的引领者，对该学科特别有研究及贡献，故有此独特的视野。对此，他强调说：“当今压力导致诸多健康难题，特别是肺癌，只不过主流医学界只重视国外已有的生物医学之定论，对此压力等超出生物学范畴的因素视而不见罢了！” 案例之二：就常用的肺癌靶向药(如吉非替尼等)而言，同样是靶向药，在压力不缓解情况下则易更快产生耐药性，已有多篇国际权威研究论文支持此结论。 因此，压力可促使肺癌等的发展，已是定论。压力不仅易促使肺癌，也会触发其他癌症发生。中国近年来癌症发病率之所以快速上升，很大程度上就是因为社会快速地发展，很多人都生活在重压下。因此，学会疏解压力非常重要。
