Product Info
- PRODUCT INFORMATION
- RECOMMENDED BY
- TABLE OF CONTENT
- PREFACE/READING GUIDANCE
- CONTENT PREVIEW OF THE BOOK
Description
Description
Be Water , My Friend 似水無形，李小龍的人生哲學：水很柔弱，卻能穿透最堅硬的物質，你感覺它平靜停滯，卻正流進任何可能的地方。
NOW: RM 58.50 (-0%)
MEMBER: RM 52.65 (-10%)
松浦彌太郎寫給凌晨五點的你：不想一個人、不想上班、覺得人生進度落後了……美學大師的微建議，關於生活中那些不美的事
NOW: RM 37.00 (-25%)
MEMBER: RM 30.00 (-39%)
改變世界文化的13本書：讀什麼決定我們成為誰。這些暢銷書如何改變了我們說話、思考模式、行為舉止甚至成功標準。
NOW: RM 70.85 (-0%)
MEMBER: RM 63.77 (-10%)
整型檯上的人生：「看不出來」的完美，最痛苦。怎樣的結果才叫成功？
NOW: RM 52.35 (-0%)
MEMBER: RM 47.12 (-10%)
英國BBC的經典節目 現代藝術的故事：這個作品，為什麼這麼貴？那款設計，到底好在哪裡？經典作品來臺，我該怎麼欣賞？本書讓你笑著看懂
NOW: RM 101.65 (-0%)
MEMBER: RM 91.49 (-10%)
微醺。與大文豪獨酌：偉大的作家個個愛寫酒，更愛喝酒，為什麼？
NOW: RM 49.30 (-0%)
MEMBER: RM 44.37 (-10%)
德國製造的細節：人口八千萬的國家，竟有兩千多個世界級品牌和一千多個世界隱形冠軍，德國人做事的竅門在哪？
NOW: RM 61.45 (-0%)
MEMBER: RM 55.31 (-10%)
我可以當母親，同時當國家總理：紐西蘭總理傑辛達·阿爾登的故事。如何成為備受愛戴的領導者，同時保有快刀斬亂麻的柔性果敢。
NOW: RM 58.50 (-0%)
MEMBER: RM 52.65 (-10%)
讓自己好過的關係心理學：相處難，怎麼兼顧對方開心而我不委屈，活出自己想要的樣子？
NOW: RM 28.00 (-50%)
MEMBER: RM 28.00 (-50%)
神加了逗號的地方，別忙著改成句點：印度寓言集，比伊索寓言引人頓悟、比1001夜欲罷不能的「惑」然開朗處方。
NOW: RM 58.50 (-0%)
MEMBER: RM 52.65 (-10%)
PRODUCT INFORMATION
◎醫療險、癌症險、意外險、長照險……對一個家庭來說，最需要的都不是這些。 ◎保了住院給付金，一旦住院就可領錢？別傻了，醫院根本不讓你住院。 ◎罹癌、開刀後，卻發現保險不理賠？癌症險真的必要嗎？醫生用數字告訴你。 ◎大多數人買的長照險，將來用不到；投資型保單？幾年後都賠錢。 醫療險、癌症險、意外險、長照險……保險這麼多種，我到底該買什麼險？ 專業醫生告訴你：你最需要也最好的保險，其實只有四個字。 教你突破業務員暗黑話術，靠自己買對保險。 本書由日本保險界傳奇後田亨、醫學博士永田宏兩位共同執筆， 以醫學數據、常見險種制度，首度揭露保險公司不說的31個真相， 更直指：根本沒有保障一輩子的保單， 那些讓你有去無回、不理賠、解約變慘虧的無用保險，關鍵就在這裡。 ◎最好的保險，就是全民健保 ‧最花錢的不是醫藥費，你卻買了醫療險 許多醫生都支持，無論什麼疾病，只需自備50萬日幣左右的醫療費就足夠， 其他都在健保給付範圍內，患者甚至可依輕、中、重度，獲得不同程度的補助。 萬一醫療費超出怎麼辦？目前臺灣自費上限僅3萬至6.5萬元。 ‧住越久領越多？別傻了，醫院根本不讓你住 醫療進步，疾病住院日數皆大幅減少，平均為11.1天， 糖尿病、心肌梗塞等重大疾病，也降到只有9至13天； 75歲以上患者的醫療費用更大幅下降，為什麼？因為醫院直接幫你轉安養機構。 醫生更自爆：唯有提高病房迴轉率，醫院營收才會增加。 所以，住院險已經越來越沒有必要。 ◎用不斷增加的罹癌人數，嚇你 這幾年人人談癌色變，所以癌症險保單賣得嚇嚇叫， 但醫生卻用數據打臉：罹癌人數的確增加，但死亡率卻下降； 開刀和住院其實花費不大，最花錢的是標靶藥物，但你的癌症保單可能根本不理賠。 本書附加臺灣標靶藥物費用表、癌症新舊版對照，告訴你哪些保單是超級地雷。 ◎連政府都搞不定的長照險，你我怎麼面對？ ‧商業長照險，機率數字不告訴你的事 市面上的長照險年繳2萬、理賠額度高達百萬元，所以早買最好？小心這些陷阱。 因為長照最大病因──失智症多半保險罩不到，為什麼？ 本書附臺灣長照2.0與商業長照險的比較。 ‧拒絕長照的另類選項 據統計，臨終病人過世前一個月，有52.9%屬於無效治療， 費用更占了加護病房總費用的80%，不僅大幅增加醫療費、長照費， 更可能連照顧者自己都倒下。 所以你需要的是拒絕延命治療的生前遺囑，不是長照險。 ◎突破業務員暗黑話術，靠自己買對保險 ‧「比定存好、具有強迫儲蓄功能、可當作計畫性支出的準備金……」 為什麼儲蓄險反而導致你落入保險貧窮？ ‧「萬一發生意外」、「需要住院」、「會動用到存款」、「老後沒保障」、 「現在解約，你會損失更多……」買還是不買？看「這些金額」，你就能判斷。 哪些保險產品連業務員自己都不買？ 保險公司會怎麼幫自己的員工保退休金？年輕人到底該不該繳國民年金？ 附加整理臺灣健保、勞保的給付項目，光用健保就能取得最大保障。 31個陷阱、4個關鍵字， 本書教你秒砍無用保單，用最少金額，換到人生最高保障。
後田亨 「保險諮詢室」代表。生於1959年，長崎大學經濟系畢業。從事保險業務員長達十年，而後轉戰代理數家保險的實體店鋪。 自2012年起，因業務與客戶之間的利益衝突問題，而獨立創業，成立「保險諮詢室」。以其獨特的立場與觀點，提供保險規劃諮詢。 著有《保險專家不買壽險的重要原因》（青春新書出版）、《人壽保險的陷阱》（講談社＋α文庫出版）等作品。 永田宏 現為長濱生化大學生物醫學系教授、學科主任。 1959年出生於東京都。1985年，取得筑波大學理工學研究科碩士學位；2005年，取得東京醫科齒科大學醫學博士學位。專長為醫療情報學、醫療經濟學。 曾任職於奧林巴斯光學工業、KDDI研究所。而後，於鈴鹿醫療科學大學醫學工學部擔任教授。著有《連業務也不知道的醫療險機率》（光文社出版）等書。
林佑純 淡江大學應用日語系畢業，曾在日商企業擔任祕書，現為專職譯者。 譯有《LINE的好感對話術》、《怎麼睡還是累？因為你吃錯了》、《把興趣變收入》（以上皆為大是文化出版）等書。
RECOMMENDED BY
財經專家／邱正弘博士 「淺談保險觀念」粉專版主／大仁 說書YouTuber／NeKo嗚喵
TABLE OF CONTENT
推薦序一 用辛苦錢買保障？先理好財務／邱正弘 推薦序二 花小錢，換到最大保障／大仁 推薦三 保險不是拿來投資的／NeKo嗚喵 作者序 保險的真相，醫生最知道 序章 世上沒有「保障一輩子」的保險 1.大多數的人，都會活得比自己想的還久 2.百歲高齡即將成為常態 第一章最好的保險，就是全民健保 1.醫療給付實況大調查，買多少才夠？ 2.最花錢的不是醫藥費，你卻買了醫療險 3.住越久領越多？別傻了，醫院根本不讓你住 4.重大手術比例越來越少，繳保費卻領不到手術給付 5.錢，與其買高額保險，不如增加存款 6.你繳的保費，三成被當營運經費 第二章 用不斷增加的罹癌人數，嚇你 1.真正需要的保險：一家之主壽險 2.癌症不需長期住院，花費都在不理賠的標靶藥物 3.買先端治療保險？小心幾年後變廢紙 4.帶薪休假＋傷病給付，保癌症險前仔細問 5.自費診療的真相：醫生開價高、限制多 6.對抗癌症的最好方法：將保費存起來 第三章 連政府都搞不定的長照險，你我怎麼面對？ 1.商業長照險，機率數字不告訴你的事 2.失智症的長照關鍵在「儲蓄習慣」 3.拒絕長照的另類選項 4.八十歲以後才需要關心長照問題 5.不會累的長照小幫手：機器人輔具 第四章 靠保險儲蓄、投資，只會讓你變窮 1.保險致窮：解約金、返還金，讓你慘虧 2.是保險還是投資？你只能擇一 3.業務員自己偷偷買起來的保單 4.向保險公司喊話 5.改革國家年金：還有工作收入就先別領，越晚領越多 第五章 突破業務暗黑話術，靠自己買對保險 1.四個關鍵字，秒懂保險該買什麼 2.如何評估保險？保費要低以及「如果我離開了」…… 3.失能險：家庭或單身的基本保障 4.不甘心解約的損失，讓你賠更多 5.保險經理人、獨立理財策劃師，背後可能有金主 終章 保險無法保障你的人生 1.保險公司員工怎麼買退休保單？ 2.把「擔憂」變需求，你的腦波就變弱 結語 買對保險，你還有第二人生
PREFACE/READING GUIDANCE
序 保險的真相，醫生最知道 未來，即將邁向百年人生時代，這絕不是危言聳聽。現在50歲以下的人都將迎向百歲人生；對於六十幾歲的人來說，也可能高齡超過90歲。 由於平均壽命的延長，因此有不少人會有所考量：「以後若有住院、癌症、長照等風險，希望至少能有一輩子的保障」；另一方面，也有人覺得「雖然對國民年金沒信心，卻也不敢放手投資。但是，保險好像也無法增加財富……」。 其實，上述都是常見的保險迷思。 本書後文將提到的保險精算師（按：Actuary，專於計算人壽保險及損害保險等相關保費的保險數學專家）就曾斷言：「對於高齡化社會來說，最好的保險就是全民健保。」知名保險業的管理者也建議即將退休的中老年人：「唯一必要的保險，就是當你的孩子還無法自立時，或許可以幫他保人壽保險。」對於上述說法，筆者也深有同感。 事實上，頗具爭議的險種不勝枚舉。畢竟保險在防範青壯年猝死這類重大事故上（按：指家庭經濟支柱發生意外可獲理賠），才能明顯發揮效用；對於意外事故頻率較高的高齡者而言，一般額度的保險多半無法提供充足的保障。 更確切的說，現有的保險制度並無法保障人們一輩子。舉個例子來說好了，「現在買的衣服，幾十年後還跟得上流行嗎？」保險同樣也是如此。在時代變遷下，契約內容沒有任何改變，將帶來相當大的風險。 此外，為了規避投資風險，利用儲蓄型保險進行理財規劃，也並非明智選擇。因為保險公司收了保費，會透過長期投資來操作債券基金，所以如果保戶購買了儲蓄型保險，等於是付了高額手續費，透過他人投資債券。此舉別說是儲蓄了，對保戶來說，根本是本末倒置的投資（按：隱藏中途解約不保本、利率變動、保險公司倒閉等風險）。 條件較佳、風險也較低的方法，反而是活用個人或企業型的「確定提撥制年金」（按：指雇主每年或每月提撥一定金額的退休金，日後支付給員工；員工也可另行提撥）、「日本個人小額投資免稅儲蓄帳戶」（NISA，鼓勵民眾及早開始累積個人資產）等制度，或是不透過保險公司，以個人名義購買國債等較保守的投資理財手段。 各位讀者或許很少接觸到這類情報，畢竟現在各大媒體及金融業的贊助商大都由保險公司壟斷，因此少有雜誌或網路媒體敢揭露真相；而且保險業務員的教育訓練課程當中，也是以追求個人業績為主。 那麼，什麼才是最聰明的做法？我想，有一半答案已之欲出：別為了老後生活感到惶恐，應該在充分理解全民健保等社會保險制度之後，將加入的險種控制在最低限度。 我在過去十幾年當中，就不斷提及「越是了解保險的人，就越不會買保險」的觀念。有趣的是，當我推廣這樣的想法後，陸續接收到不少同業朋友的認同及迴響。 令人甚感欣慰的是，有些找我諮詢保險的醫療人員，也開始主動表示「就算罹患了癌症，病患大概也只需自付50萬日圓。」（按：新臺幣約14萬）、「先端醫療不過是實驗性質，很多療效都還沒有被證實。我不希望公司利用這種保險來做生意。」這讓我更確切的感受到，那些保險業務員不說的真心話，正是我們重新省視各式保單的關鍵所在。 本書還邀請到日本醫療經濟學博士、醫學博士永田宏共同執筆，提供一些我們平常比較接觸不到的保險業現況及相關見解。永田先生現任日本長濱生化大學教授，主要研究領域為醫療情報，以及商業醫療險體制的分析考察，著有《連業務也不知道的醫療險機率》（光文社出版）。 在本書中，永田對終身醫療險提出了許多相關見解，以及對於現今保險制度一針見血（絕對是好的方向）的卓越觀點。這也讓我重新認識到，商業保險並非解決高齡問題的萬靈丹。 在了解保險的真相之後，相信許多讀者都能大幅縮減不必要的保險費用，也比較不會因資訊過多而不知如何選擇。 長壽本是件好事，對於邁入花甲之年的我們而言，反倒希望自己能輕鬆以對。 此外，個人也希望藉由工作歲數的延長，從不同的年齡層立場，為人們提供各種保險的相關建議及協助。非常希望本書能助各位讀者一臂之力。 推薦序 用辛苦錢買保障？先理好財務 財經專家／邱正弘博士 絶大部分的人都有買保險的經驗，但似乎只有在缴保費的時候才記得它的存在。細究買保險的初衷，不是為了降低對未來的不安嗎？怎麼反而變成不安的源頭？我發現，癥結點就在於：保險，是一種存在感很低的金融商品。 保險不像股票或基金，價格每天變動，讓人心情也跟著七上八下。保險，只有在收到繳費通知單的時候，才會讓人有種辛苦錢被搬走的心痛感。 其次，是因為保險內容太複雜。很多人拿到保單時，會認為原本擔心的風險已經有了保障，而根本不想細讀那密密麻麻的條款，轉身就收進櫥櫃。於是，它就像女人的衣櫥，不止永遠少一件，還會讓人忘記，到底有沒有那一件。 可想而知，對未來越是不安，保單買得也越多；重複買、多買，甚至買錯的機率也越大。買了一堆保單，結果換來更多的迷惘和不安。 其實，買保險之前要先「理心」。購買保險的前提是做好家庭財務規畫，並且了解「風險保障」在你的人生財務規畫中所扮演的角色，以及保單可以幫你解決什麼樣的問題。換言之，應該是用保險來轉移人生財務風險，而不是透過它來賺錢。因為保險最好的作用是，用小錢創造大錢，解決不可預測的財務風險。 保險是解決風險頻率低（發生機會），但損失幅度大 （財務損失）的工具。例如，意外傷殘或重大疾（傷）病，就一般人來說，發生的機率並不高，但只要一出事，龐大的醫療費用及復健費用，都是家庭難以承受之重。更別說家庭收入因此而中斷的財務壓力。 一個小家庭，年輕夫妻加上剛出生的寶寶，最開心的不外乎一路陪著孩子成長，為孩子準備好所需的撫養及教育費用。而最擔心的莫過於夫妻早逝、病得太久或者殘得太重，無法順利完成心願，買保險的目的就是用來彌補這未盡的責任。 總而言之，保險真正的用途就是為了要彌補財務損失，既然是財務損失，那麼保障的重點當然就是在經濟來源身上。買保險的首要認知，就是要保對人，許多人把大部分保費花在幼小的子女身上，父母自己反而買得很少，這是不對的；再來，則是保額要夠，因為保險不是有買就好，而是要在事故發生後，還有能力繼續照顧心愛的家人無憂的生活下去，才叫做安心。其三是要買到好的保險，所謂好的保險就是保費相對便宜，保額相對高，讓父母在肩負家庭責任期間可以獲得足夠理賠的保險。 如此釐清保險本質，才能進一步的建立SOP，幫助你買到對、夠、好的保險，步驟如下：確認家庭追求的核心價值與人生目標→盤點家庭財務能力→排序出最擔心的風險類型→執行「需求分析」→認識風險→買對保險→買夠保險→買好保險→實戰規畫。 用這樣的流程和思維所做的保險規畫，才能花最少的預算、規避最擔心的風險，以及避免瞎買、錯買、多買，而且兼顧家庭追求的夢想與目標。 然而，再多的理解及理論，也不一定能讓我們買對保險，但從避免錯誤著手不外乎也是一種方法。 《醫生強烈建議你買的保險》這本書藉由反向思考，認清保險的本質；從高額保費陷阱，了解目前醫療體系健保給付的實際情況；從保險儲蓄及投資讓你我更貧窮的實例說明，到業務員行銷話術的破解，來幫助自己買對保險，也是不錯的切入點。這是一本値得推薦的好書。 （本文作者為安睿宏觀理財規劃顧問股份有限公司之共同創辦人、總經理，為國內同時嫻熟法務、財務、稅務、保險等專業財務顧問的財經專家。） 花小錢，換到最大保障 「淺談保險觀念」粉專版主／大仁 《醫生強烈建議你買的保險》，本書作者為專業醫生，勇敢挑戰了許多保險盲點，例如「不用為癌症做任何準備」、「最好的保險，就是全民健保」等。內容實在太過辛辣，讓我看了不禁冷汗直流。 而我身為一個從業多年的保險業務員，對書中的部分內容也深有同感。在實務上，我看過太多人因為恐懼行銷，買了很多不合適自己的保單，支付了負擔過重的保費。 保險很好，但你花了太多的保費，那就有問題了。 讓我們用一個很簡單的邏輯來思考，當你投保越多的保險，當然就會得到越高的保障。不過相對的，你得付出越高的保費。我們每個人都希望有很好的保障，卻不一定願意支付很高的保費。 太多的保險或太少的保險，都是不對的。 正確的保險觀念應該是，在我們風險承受能力低（還沒累積足夠的資產時），花少許的保費，去換取較大的保障。然後，趁年輕時保費還很便宜的這段時間，盡可能的靠理財好好累積資產。當你的資產累積越高，風險承受的能力就越高，就越不需要保險。 舉個例子，你認為郭台銘需要買醫療險嗎？不需要，因為他的風險承受能力很高，醫療花費對他而言根本無法造成任何損傷。但如果你不像郭董那樣有錢，當然就得依靠保險來轉嫁風險。 在規畫保險時，很多人沒想到的一個盲點是：「當你在保險多支出一塊錢，相對的，資產就減少一塊錢」。支出越高的保費，就代表你越存不到錢，往後更無法擺脫對保險的依賴。 這個時候你肯定有疑問，意思是不要買保險嗎？那也不是，凡事不用這麼極端。不是不要買保險，而是要買適當的保險。也就是剛才提到的：「用你可以接受的保費，取得可以接受的保障」。 過高的保費，會讓人無法順利累積資產，擺脫對保險的依賴。過低的保障，則會讓人在面臨風險時，無法順利轉嫁損失。所以，保險買太多跟買太少，都是不正確的。 當你在思考保險需求之前，記得思考一下保費繳交是否超出平衡。在保障與保費之間，試圖取得你可以接受的平衡點，這才是正確的思考方式。 本書作者提出相關數據，說明重大疾病的花費沒有想像中可怕，只要存有約50萬日圓（按：約新臺幣14萬元）就足以應付大多數的情況。關於這點，我也來分享一下過去所觀察到臺灣的保險理賠數字。 過去有統計數據，台灣平均每件醫療險理賠大約落在新臺幣1.1萬元左右。而近年大家最關注的實支實付，則有某保險公司統計出理賠數字約新臺幣1.2萬元左右，這兩個數字相去不遠，應該可以作為對照及參考。也就是說大多數人很擔心的自費風險，可能就落在新臺幣一萬塊左右。 不過，上述是平均數字，可能出現99件理賠新臺幣5000元的，就出現一件理賠50萬的，這樣一百件平均起來也是理賠1萬。但你怎麼自己是那99件理賠新臺幣5,000元的，還是高額花費50萬的呢？所以，保險就是一種轉嫁風險的工具。 作者提到「越是了解保險的人，就越不會買保險」。我想將這段話修正一下：「越是了解保險的人，就越知道什麼保險才是必要的」。 不管你買不買保險，都需要去了解保險。當你了解保險以後，自然會知道什麼保險才是必要的，就不用買那些不合適的保險。這本書提供了 很多的例子與說明，相信可以讓讀者激盪出很棒的反思。希望大家能透過此書，了解保險，買對保險。 （本文作者為「淺談保險觀念」版主，以淺顯易懂的文字，廣受大眾歡迎，目前於《商周財富網》、《CMoney》保險小學堂、《MONEY錢雜誌》從事專欄寫作以及保險相關諮詢。） 保險不是拿來投資的 說書YouTuber／NeKo嗚喵 從小我媽就幫我買好各種保險，幸運也是不幸運，我從來不需要去了解保險到底是一種什麼樣的投資。 是的！在我以為保險是一種投資方式的時候，就已經踏入了巨大的陷阱裡，由於母親大人的聰明才智，我從小就被叮嚀不需額外多買什麼，直到父親過世，我才知道我媽根本不知道自己買了什麼。 以致於我陷入了一陣恐慌，立刻聯絡了在網路上找到的保險經理人，於是我買了人生中第一個和第二個保險，儲蓄險和終身長照醫療險，而且一次就是長達20年的保約，儲蓄險自然不用說，一定是繳完才能領回。 風靡一時的美金儲蓄險看似很美好，但政府一聲令下把宣告利率鎖住，原先將近四%的宣告利率，降到3.5%，一下子少了好幾萬臺幣，加上20年的通膨，陷入解約也不是、不解約也不是的窘境。 以為是保本的穩定存錢方式，一瞬間變成錢被卡死在保險公司20年的傻事，還好買的是美金儲蓄險，對比臺幣宣告和預定利率都還算高，現在美金走弱至少不會賠掉匯差。 另一個終身長照醫療險聽起來更美好，只要陷入無法工作的狀態（3級殘障），每個月保險公司會還我兩萬塊，照顧我到老死。 當然，30歲壯年的我實在無法想像自己不能動彈的樣子，但看著也算是壯年的父親說倒下就倒下，一病就是兩、三年，因中風而無法動彈，我也是怕了、昏了、想不開了就買了。 說真的，這40萬（每年2萬，要繳20年）說多不多，說少不少。放在股市裡投資可能可以賺更多的錢，光是傻傻買ETF配息（按：指數型證券投資信託基金），不知道就能滾出多少住院費用。 你可能會說，既然我都知道為什麼還續約？說來慚愧，我真的是耳根子軟的人，幾次約了保險理專、堅定的想解約，總是會被大量的表格以及她真誠的演說打動。「現在買不到妳這麼好的條件了，妳要不要看看我現在賣的都是些什麼鬼東西！但還是很多人在投入」接著，她又要拿其他保險給我看，嚇得我連忙搖手說我相信她。 就算我表態我可能繳不出一年三萬多的保險，她還是給我信心，並且建議我調整自己的收入和投資比例：「保險跟投資不一樣，它是一個本金的概念，就算一無所有，這裡還有一筆錢可以靠」。 對！但這筆錢要我殘廢才能拿，或是我得認命繳完20年（美金儲蓄險）。 如果我今天是完全不會理財的人，儲蓄險是最笨也是最安全的一種理財方式。偏偏我看透了這一切還是跳進去了，讓我買帳的，不是保險公司開出來的條件，而是我的理專很專業、很真誠，而且很會說話。 就當作認識一個很厲害的朋友吧，我是這麼安慰自己的。 因此，書中不少值得參考的保險觀點，有如醍醐灌頂，一次解決我多年的疑惑。那些曾經猶豫「是不是不應該下手」的瞬間，都在這本書找到解答！尤其是第四章「靠保險儲蓄、投資，只會讓你變窮」，看了差點胃食道逆流（這還不在保險給付範圍內） 作者用豐富的醫學常識告訴你，真的不用太杞人憂天啦。
CONTENT PREVIEW OF THE BOOK
住越久領越多？別傻了，醫院根本不讓你住 說得直白一點，商業醫療險充其量只是寄生在健保上的生意手段。而且契約內容，是以健保既有的保障為前提，也就是以簽約當時的醫療體制為基準。因此，健保制度若有所改變，契約中原有的保戶權益，很可能也會受到影響。其中，風險最高的就是「住院給付金」。這個制度主打住院一天可領取5千到1萬日圓的保險金，可說是商業醫療險的一大賣點。但是，羊毛出在羊身上，這些給付金終究來自保戶每個月所支付的保費。更重要的是，無論罹患什麼疾病，只要沒有住院就領不到保險金，這不禁令人重新思考購買醫療險的必要性。（按：臺灣住院保險金分日額給付及實支實付，金額從2,000到7,000元不等。） 為什麼呢？因為自從進入21世紀之後，幾乎所有疾病的住院天數都有大幅減少的趨勢。（按：臺灣平均為11.1天，糖尿病、心肌梗塞等重大疾病，也只有9至13天） 而且，平均住院天數未來會繼續減少。為了縮減不斷膨脹的全民醫療費用，政府正積極推廣減少病患的住院天數及不需要的門診。說得更簡單一點，就是希望能透過住院天數的減少，提高病房的迴轉率，進而增加醫院營收。 也正因如此，部分症狀較輕的患者，院方就會盡量避免安排住院，轉而引導病患擇日回診，或是以居家醫療的方式進行治療。即使是需要動手術的患者，也會盡量以回診的方式來進行術前檢查等步驟。在這些情況下，不用住院，也就等於領不到醫療險的住院給付金。 重大手術比例越來越少，繳保費卻領不到手術給付 手術保險金可說是商業醫療險的第二賣點。但近年來，也開始為人所詬病，主要原因在於醫療手術本身制度上的改變。 一般來說，醫療險的手術保險金，一天大約是住院給付金的10至40倍。假設患者一天的住院給付金是5,000日圓，手術保險金就會依開刀類型給付5萬至20萬日圓。當然，20萬日圓僅限於腹部、胸腔、頭部等大型手術（保險公司定義的重大手術）（按：於臺灣，依手術等級不同，手術保險金的金額從1萬至2萬元不等）。 在消化系統疾病方面，近年來因內視鏡手術逐漸普及，包括胃部、十二指腸、大腸等部位的息肉，都可以透過內視鏡簡單切除，所以患者多半當天就可以出院。此外，胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾患，透過藥物治療即可痊癒；即便是消化性的潰瘍出血，也可透過內視鏡來實施治療。換言之，因胃潰瘍而開刀，現在已相當少見。 心臟和腦部方面的疾病，現在也逐漸以冠狀動脈氣球擴張術（PTCA）為主流。（按：氣球擴張手術，臺灣健保每年限支付4支金屬支架。） 首先，醫師會將一條細長的導管，插入患者腹股溝的股動脈或手前臂的橈動脈。接著，在X光機的透視導引下，透過血管到達患部，進行投藥治療，或是置入血管支架等。手術時間約30分至1小時，比傳統開刀型手術更加安全，也不會留下太大的傷口，因此不僅恢復時間快，住院時間也較短，可說是現代患者的一大福音。 另一方面，腹腔鏡、胸腔鏡手術也越來越普及（按：內視鏡為統稱，在胸腔部位應用的是「胸腔鏡」，腹部則為「腹腔鏡」，而骨科亦有「關節鏡」）。施術方式主要是在腹部或胸部切開數道2至3公分的小洞，將金屬製的導管（內視鏡）插入並進行治療。因內視鏡的前端可加裝微型攝影機、手術刀、鑷子、剪刀等器械，所以醫師只要透過影像螢幕，就可以進行手術。由於內視鏡手術所形成的傷口非常小，術後恢復迅速，因此病患很快就可以出院療養。 21世紀之前，腹腔鏡手術主要用於摘除膽結石等較簡單的手術。後來，由於裝置及技術上的革新，現在即使是較複雜的手術，也會以腹腔鏡或胸腔鏡來進行，這類內視鏡手術占整體手術的比重，也有逐年上升的趨勢。 但這樣的情況，也導致保戶越來越難拿到手術保險金。舉個例子來說，美國家庭人壽保險公司（American Family Life Assurance Company of Columbus，簡稱AFLAC）在官網上的公開資訊中，就明確記載著腹腔鏡、胸腔鏡手術不屬於重大手術的給付對象。 在過去，必須切開腹腔、胸腔的手術，通常被視作重大手術，都有機會領取給付金。但目前在腹腔鏡、胸腔鏡手術較為進步的狀況下，所能領取到的給付金卻大大縮水。我想，總不會有患者特地拜託醫生「我都保醫療險了，你盡量把傷口切大一點」。（按：臺灣依部分保險公司之條款規定，肺切除還必須要做胸擴整型術才算是重大手術，購買保險時須特別注意）。
