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谁说痛风不可怕! 痛风患者发生肾结石的机率是正常人的一千倍。 痛风可能会引发高血脂、糖尿病、高血压、肾功能障碍、肾结石等病症。 常交际应酬喝酒、大鱼大肉、暴饮暴食?当心痛风找上你! 台大医院风湿免疫科权威医师 — 余家利教授教你! 做对这些事,你就有机会少吃半颗药! 预防X保健X饮食X运动X问答,一次跟您说明白、讲清楚! >> 别以为尿酸降至标准值就能安心,痛风无法根治,只能好好控制病情!<< >> 与痛风健康共处,管理尿酸值是关键!<< >> 除了服药,日常照护、生活作息、运动都有诀窍。<< >> 痛风患者怎么吃,很重要!选对食物搭配饮食控制,轻松控尿酸!<< 痛风全方位照护,让你远离并发症威胁! ★ 什么是引起痛风的诱因—— 高尿酸血症与痛风有着很大的关联,当血液中的尿酸值超过了标准,就是罹患「高尿酸血症」,而这些患者之中,约有10∼15%的人会罹患痛风。饮食过量、不当也可能造成痛风,饮酒(啤酒尤甚)、动物内脏及带壳海鲜摄取过量也有关系,碳酸饮料及果糖摄取太多也容易痛风。 ★ 如何诊断是痛风的症状—— 痛风一般是急性发作,并发关节红、肿、热、痛的症状,特别是手掌与足踝处,症状约持续数小时到数天,发作后症状完全解除,但不表示康复了,痛风发作过后仍须再次检查血液尿酸,藉此判断后续的医疗与用药。 ★ 高尿酸血症的药物疗法—— 高尿酸血症不只造成痛风发作,它还可能引发肾脏、心脏及脑血管器官受到损伤,进而威胁到患者的生命安全。治疗高尿酸血症的药物多半采取尿酸生成抑制剂(别嘌呤醇)及尿酸排泄促进剂(苯溴季豆酮)二种,痛风急性症状医师会开秋水仙碱药物纾解患者疼痛。 ★ 痛风患者的饮食疗法—— 只要接受医师的正确治疗,不暴饮暴食、不让身体发胖的健康饮食,吃什么都没关系,例如海带、苹果、芹菜、黄瓜、白菜、西红柿等蔬果。五谷杂粮、蛋类、奶类,以及合理的饮食对病情控制有一定的帮助。 ★ 痛风患者需注意哪些并发症?—— 痛风患者要小心肾脏结石,高尿酸出现肾结石的机率比正常人高很多;还要预防动脉硬化的出现;二分之一的痛风病人会出现高血压,首先可能是痛风性肾病引起的肾性高血压,其次还有合并高血脂、动脉硬化、肥胖等引起血压升高。 本书特色 最好读!——大字清晰版,享健康不用虐待眼睛! 最易懂!——全彩 × 详细图解 × 丰富图表,医学知识不再艰深难懂! 最可靠!——权威医师亲自口述、审订,让您十足安心! 最完整!——权威医师为您的困扰,分阶段一一完整的说明与解答! 最省心!——照顾亲人最必备的参考用书,让您不再手忙脚乱,不知所措! 跟着权威医师这样做这样吃,就能彻底改善更健康! ▋痛风病患的黄金饮食对策,降尿酸,这样「吃」最有效! ——食物普林含量会影响尿酸值,你知道各种常见食材的普林含量吗? ——哪些食材适量摄取,可以有效降低尿酸?! ——外食族请小心!常见的外食普林含量与饮食建议。 ▋所有罹患痛风的人最想问的Q&A完整收录! ——痛风只是疼痛而已,并不会致命,忍一忍就好? ——饮食控制&运动很麻烦,可以只吃药吗? ——常常关节疼痛,这样是得了痛风吗? ——服药治疗后,尿酸值都在正常范围内,可以减药或停药吗? ▋最详尽、最专业的日常照护解说,让你与痛风和平共处! ——该如何运动,才能保健康又不诱发痛风? ——压力也是痛风的元凶之一,减压秘方教你有效纾压! ——减重有撇步!严格遵守才能避免导致尿酸上升,越减越痛。
台大医院风湿免疫科权威医师-余家利 教授 【现任】 台大医院内科部 风湿免疫科 资深主治医师 台大医学院分子医学研究所 兼任教授 【学经历】 高雄医学院医学系毕业 日本东京大学医学博士 美国德州大学西南医学院风湿病科研究员 营养咨询协助 台大医院营养室主任— 郑金宝 营养师 【现任】 台大医院营养室主任 台湾医用营养学会常务监事 台湾静脉暨肠道营养学会监事 【学经历】 台湾大学管理学院EMBA硕士 辅仁大学食品营养硕士 海洋大学兼任讲师 台湾膳食营养学杂志编辑委员
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〔自我检测篇〕Chapter 1 为什么高尿酸血症跟痛风会找上我? 01认识高尿酸血症 尿酸的先驱物质──嘌呤 嘌呤代谢后的最终产物──尿酸 高尿酸血症的成因 定期做尿酸检查,快速揪出高尿酸血症 使尿酸上升的原因 尿酸过高,痛风、肾脏病、尿路结石跟着来 02认识痛风 痛风是一种急性关节炎 痛风好发于关节及夜晚的原因 痛风的四个阶段 你也是痛风高危险群吗? 〔不发病知识篇〕 Chapter 2 有了高尿酸血症和痛风后,我该怎么办? 01天啊,我得了高尿酸血症和痛风? 初次验出高尿酸,把握三个月内复检原则 痛风诊断的标准 控制高尿酸血症和痛风的原则 痛风药物的种类与副作用 除了服药,我还可以做什么? 02这些症状,是痛风吗? 痛风患者可能有的并发症 痛风石与尿路结石的治疗方式 容易与痛风混淆的常见疾病 痛风与三高的关系 〔生活习惯篇〕Chapter 3 改变生活习惯,痛风不再来! 01造成痛风的不良生活习惯──肥胖与压力 痛风患者应该避免的不良习惯 肥胖本身就是一种病,更是导致痛风的重要因素 痛风患者该如何减重,才不会越减越痛? 压力也是造成痛风的元凶 随时随地可以做的减压操 02痛风患者也可以安心运动 剧烈运动反而会诱发痛风 痛风患者的运动原则 常见的暖身及缓和运动 适合痛风患者的运动种类 03痛风患者的日常照护 痛风患者的日常原则 保护痛风的好发部位──关节 疼痛期的缓解法 老年的痛风患者更应该小心照护 〔黄金饮食篇〕Chapter 4 好好吃,降尿酸! 01痛风患者该掌握的饮食原则 痛风患者在饮食上应该遵守的原则 掌握多喝水、少喝饮料的原则 食用油应以植物性油脂为主 养成均衡饮食习惯是健康的不二法则 八种可以有效降低尿酸的食物 02痛风患者该掌握的饮酒原则 为什么痛风患者不应该饮酒? 痛风患者的饮酒原则 各种常见酒类的嘌呤值与饮用建议量 03常见食物与外食的嘌呤含量与饮食建议 各种常见食物的嘌呤含量与营养素 常见外食的嘌呤含量与饮食建议 〔疑问解惑篇〕Chapter 5 医生我有问题!痛风患者最想问的Q&A [用药篇] 1. 怀疑自己有痛风,可不可以先借亲朋好友的药,吃看看有没有效? 2. 口服药如果忘记服用,需要补吃吗? 3. 治疗后尿酸值都在正常范围内,可以减药或停药吗? 4. 一旦开始吃痛风的药,是不是就要吃一辈子? 5. 平时生活忙碌,饮食控制跟运动都很麻烦,可以只吃药吗? [生活篇] 1. 听说痛风无法完全治愈,是不是后半生都要伴随疼痛而过? 2. 如何处理急性痛风发作? 3. 我还很年轻,怎么就会痛风? 4. 我常常关节疼痛,是不是就是痛风? 5. 痛风只是疼痛而已,并不会致命,忍一忍就好? 6. 我很瘦,所以可以很放心,不会得痛风? 7. 外出旅行时要如何准备,应付痛风的突发? 8. 为什么有的痛风患者总是昏昏欲睡呢? 9. 真的难以维持规律的生活作息,该怎么办? [饮食篇] 1. 痛风患者是不是都不能吃豆类了? 2. 痛风患者可以喝咖啡吗? 3. 痛风患者可以喝茶吗? 4. 怕吃错食物,所以都吃得很少,这样应该没问题吧? 5. 感冒时食欲不佳,进食量少的痛风患者,需要注意什么吗? 6. 现在很流行的纳豆类保健食品,痛风患者可以食用吗?
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四十二年前,当我还是医科五年级的学生时。内科教授教导我们:痛风是因血中尿酸太高,半夜会突然地在大脚趾或脚踝关节处引起剧痛。如果有一天,患者到急诊部求诊,务必记得每小时给患者吃一颗「秋水仙素」。直到拉肚子为止。当时我们这些小萝卜头个个瞪大了眼睛,很纳闷地自问:那也阿呢!怎么要吃到拉肚子才会有效呢? 医科七年级时,到台北荣总实习。有一天,在老人科病房碰到一位老荣民伯伯。他因长期尿酸高没有好好治疗引起慢性肾衰竭。与他闲聊时才知道,他第一次痛风发作时因剧痛被抬到急诊部。医师嘱咐护理师每小时给他吃一颗「小小的药」。连吃二次之后,肚子绞痛得要死。稀哩滑拉地拉了二十多次的水便,真是痛不欲生!这种捧着肚皮、拉着裤头蹲在马桶上的痛苦,比「大脚趾头」的剧痛还要命!从此,这位老先生宁可让痛风发作,也不敢再去医院求诊而得了肾衰竭。 三年后,笔者到日本东京大学留学。隔壁是专门研究痛风的实验室。两位博士以自行开发的方法进行普林代谢相关酵素的测定。初出茅庐的笔者简直看呆了!临床医师竟然可以设计出检验普林代谢酵素活性的新方法,真是莫名其妙的一批人! 五年之后,到美国德州大学深造。当时正值美国风湿病医学会的五十周年庆。学会出了一本特刊,条列出五十年来风湿性疾病研究的九大成就。其中的一项是:征服了痛风!原来是很多医学科学家躲在幽暗的实验室里,拿着试管加加减减一推莫名其妙的试剂,终将普林代谢相关的酵素拼图出来。难怪,当年几位鼎极的痛风大师们,包括:McCarty, Kelly及Nishioka,得意洋洋地举杯高喊着:我们征服了痛风! 又过了三年,我回台北荣总服务。看到很多老荣民得了痛风。其中有不少人是因为高血压吃了很久的利尿剂致使尿酸值升高。当时国内已经引进了促进尿酸排泄及降低尿酸产生的药物。但是,医药界依然没有征服痛风,因为尿酸排泄促进剂对于肾功能不佳者的效果不好。而服用尿酸产生抑制剂如不小心会引起非常严重的过敏反应,包括全身皮肤、口腔、肛门及肠胃道黏膜的溃烂,死亡率非常高!这个严重过敏反应的秘密终于被国内学者破解了! 由于灵长类以上动物在漫长的生物演化过程中,在尿酸分解酵素的基因上发生了二个突变而失效。因此,在普林代谢的过程中会产生尿酸。临床上,医师将高尿酸的原因简单地归纳为:(1)产生过多型:与酵素活性的异常有关,属先天性代谢遗传疾病。(2)排泄不良型:可因吃药、摄取过多的高普林食物、或细胞的新陈代谢过于旺盛所引起的。属后天性,与基因变异无关。这个概念至今仍记载于教科书上。 但是,(2)的分型让某些学者无法释怀。最大的症结是肾功能没有明显异常的人,为何尿酸由肾小管排出的能力会不好?肾小管是尿酸与其他电解质或小分子物质进行交换的地方。靠很多的离子交换管道及输送体来完成。为何这个调控机制在某些人会功能异常呢?在很多不懂得「尊师重道」的搞怪学者的努力下,终于找出了答案。原来(2)型痛风患者的尿酸交换输送体基因发生变异所致。这些成果国内研究团队的贡献非凡! 八十年前痛风大师们所沾沾自喜的「痛风征服论」已经破功了!人类与痛风的战争现在才正要开始。作为一位现代的国民在面临痛风发生率愈来愈高,而罹患年龄层愈趋年轻化的现实里,必须更加用心来熟读这一本以「患者为中心」所撰写的好书!让我们大家一起来努力「征服痛风」! 台大医院 风湿免疫科 余家利