癌症患者怎么吃

作者拥有十年中美临床营养工作经验，深知癌症患者在康复过程中离不开健康的饮食，科学的营养支持，从癌症患者发病、术前、术后、放化疗前后到康复的过程中，告知读者需要的注意事项如“忌口”，不同治疗应该怎么吃，如何从饮食营养的角度解决治疗所带来的副作用，如何甄别坊间流言，以及针对不同癌种给出个性化的“营养疗法”。还有简单易行适合肿瘤患者的食谱。 一本不可多得的癌症患者“营养圣j”，也是一本癌症患者的“饮食疗法”指南，更是一本癌症患者的“营养工具书”。

有直面临终营养关怀的勇气与冷静，也有比拟“一元抗癌厨房”的烟火与温暖。推荐给肿瘤患者和家属，以及对营养感兴趣的人。 ———胡雯，四川大学华西医院临床营养科主任，中国老年医学学会副会长，中国医师协会营养医师专业委员会顾问 对营养学的误解，是中国肿瘤患者普遍存在的大问题之一。有的人花很多钱买昂贵的补品，有的吃各种偏方，还有的人想饿死癌细胞，殊不知，这些都是错误的，甚至可能加速患者死亡。凌霞是我认识的非常棒的营养师，不止因为她有着丰富的临床经验，而且她是发自内心地关心患者。我希望每个中国患者或家属，都能好好读读这本书，一定会受益匪浅！ ———李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳市拾玉儿童公益基金会创始人，著有畅销书《癌症真相》《癌症新知》 营养十分重要，尤其是对于肿瘤患者。我们曾经做肿瘤患儿共享厨房项目的时候就说过“营养是非常好的一线治疗”。凌霞这本书从饮食营养的角度，专业靠谱地分享了肿瘤患者和家属需要知道的方方面面：针对不同治疗应该怎么吃，如何从饮食营养的角度解决治疗所带来的副作用，如何甄别坊间流言，以及一些常见癌种的饮食问题的详细讲解，还提供了一些简单易行适合肿瘤患者的食谱。推荐患者和家属都读一读，保障好营养这个“一线治疗”。 ———陈行甲，深圳市恒晖公益基金会创始人，畅销书《在峡江的转弯处》、《读书，带我去山外边的海》作者

第一部分：癌症患者的营养基础 营养不良会增加癌症患者的死亡率吗？2 癌症患者的饮食原则是什么？7 癌症患者需要忌口哪些食物？14 预防感染买菜做饭要注意什么？ 18 怎么知道有没有营养不良？ 21 怎么知道吃的营养够不够？24 放疗期间怎么吃？29 化疗期间怎么吃？33 移植期间怎么吃？36 术后大补如何防坑？41 手术期间怎么吃？44 补充营养也会危及生命吗？50 治疗结束以后怎么吃 ？54 第二部分：癌症治疗相关副作用与营养 食欲差怎么办？60 如何让每一口都吃好？65 没办法吃东西了怎么办？70 消化道没有功能了如何补充营养？76 恶心呕吐怎么办？80 便秘怎么办？84 腹泻怎么办？87 口腔黏膜炎怎么办？90 吞咽困难怎么办？94 烧心、心悸怎么办？100 治疗期间血糖高怎么办？103 怎么吃能帮助升高血象？108 第三部分：流言的是是非非 吃不下打营养针就够了吗？112 名贵补品值得买吗？115 发物问题从何而来？118 发物到底能不能吃？122 治疗期间要不要吃保健品？128 患癌了需要改吃素吗？135 素食患者就一定吃不好吗？140 喝甜饮料能帮助术后快速康复吗？145 红薯真的防癌吗？148 年夜饭还能好好吃吗？152 第四部分：特殊癌种的营养饮食建议 肺癌患者怎么吃？162 胃癌患者怎么吃？166 胰腺癌患者怎么吃？171 结直肠癌患者怎么吃？175 乳腺癌患者怎么吃？182 甲状腺癌患者怎么吃？188 消化系统癌症患者怎么补营养素？191 第五部分：饮食之外 为什么“躺着养病”不可取？198 为什么要做生前预嘱？201 为什么拒绝临终营养支持？205 第六部分：食谱参考 清流质和果蔬汁208 高营养密度的流质和糊状食物211 普食菜肴，一菜多料营养佳224 高营养密度小食235 附录 常见高蛋白质食物列表242 常见富含钙的食物列表243 常见富含铁的食物列表244 常见富含维生素 C 的食物列表 245 常见食物中钾含量列表246 常见食物中镁含量列表247 常见食物升糖指数（GI）列表248 中国居民膳食营养素推荐值（2013） 249 中国居民膳食营养素可耐受最高摄入量（2013） 251 参考文献253 致谢267 后记269

民以食为天，中国人特别关心吃。正所谓关心则乱，在中国关于癌症的各种谣言和误区中，和吃相关的也是特别多的。 老百姓对癌症两个字特别恐慌，所以总想靠吃点什么东西来防癌，同时也担心吃到致癌的食物。做自媒体的人非常清楚大家喜欢看这种文章，所以每天不厌其烦地炮制一篇篇营销文。网络上充斥了《吃了××会防癌》《吃了××会致癌》这样的标题。似乎一种食物，不是防癌，就会致癌。有没有科学依据不重要，关键是为了获得流量，骗取利益。 如果一个人生病了，身边更是会出现很多“好心人”，开始推荐五花八门的“抗癌饮食”：红薯、大蒜、洋葱，甚至还有癞蛤蟆、蜈蚣、童子尿等。 对这么多关于吃的说法，大家无所适从，到底应该相信哪一个 ？ 毫无疑问，营养对癌症患者特别重要。 我一向认为，与晚期癌症抗争，身体整体状态，尤其免疫系统功能是关键。由于癌细胞能不断进化，所以任何疗法都很难杀死所有的晚期癌症细胞，总会出现一些残余。但如果免疫系统很强大，就有可能抑制住，甚至清除掉残余的癌细胞，达到特好的治疗效果，甚至实现临床治愈。 优质的营养保障，是免疫系统、神经肌肉系统维持功能的基础。保持患者的身体状态，对降低副作用，提高治疗效果都有好处。治疗过程中，如果患者体重能保持住，是一个很好的现象。 但现实情况却不容乐观，中国很多患者和家属缺乏营养知识，甚至听信各种谣言，导致患者体重直线下降，身体机能大幅降低。 前段我回四川老家，见到一位年轻的大学生癌症患者。小伙子本来很帅，体重 120 斤，但患癌后由于心理压力和治疗副作用，体重直线下降，短短几个月就降到了 70 斤，完全是皮包骨。免疫力也变得非常差，溃疡、感冒、腹泻，无时无刻不困扰着他，状态让人非常担心。 这样的情况并非少数。中国很多患者并不是死于癌症本身，而是死于营养不良。一提起癌症患者，很多人第一印象就是瘦弱，但这其实是可以干预的。 每天都有人问我，“菠萝，癌症患者应该怎么吃？到底哪些说法是科学的？” 我特别想帮助大家解答，但这方面我确实不专业，很怕会误导大家，所以一直没写。 很幸运，现在凌霞出手了。她的这本书，我强烈推荐每一位癌症患者和家属都好好读！ 凌霞是我在美国就认识的好朋友，也是我特信赖的临床营养师之一。凌霞在美国留学，毕业后在美国顶尖医院做了多年的一线临床营养师，知识非常前沿，经验也很丰富。如果你相信科学，相信现代营养学，那听凌霞的准没错。 凌霞是我见过特有耐心、特关心患者的专家。每次我们讨论一件事，她的出发点都是怎么能更好地帮助患者。咨询她问题的人，不管熟悉不熟悉，她通常都会当作个案仔细分析，给出详细的建议。凌霞脾气很好，但我也见过她发飙：“患者营养太差了，居然瘦成了这样 ！气死我了 ！” 这本书，是她十多年经验的精华总结。从营养学基础知识，到怎么调整饮食来对付治疗的副作用，再到不同癌症类型特殊的饮食推荐，凌霞不仅告诉大家原理，更有很多实操的推荐。我相信这本书对大家会有很直接的帮助，让患者能更好地对抗疾病，活得更长、更好。 致敬生命。让我们相信科学，好好吃饭。 ——李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳市拾玉儿童公益基金会创始人，著有畅销书《癌症真相》《癌症新知》

癌症患者需要忌口哪些食物？ 治疗期间，大家都会交流需要忌口的食物。中国人往往特别在意牛羊肉、公鸡、无鳞鱼、韭菜这些“发物”。但站在营养师的角度，这些都不是真正危险的食物。 癌症的治疗，如常用的放疗、化疗以及骨髓移植，都会对患者的免疫系统造成一定程度的抑制，使得患者的免疫力比没有患病的人要弱。免疫力低，感染的风险就会高。因而在饮食上，需要注意食品安全，以降低可能的感染风险。对于所有癌症患者来说，在治疗期间，真正需要避免的到底是什么呢 ？是下面这 10大类食品安全风险高的食品。 腌制食品 上榜理由：此类食品 [ 如腌肉 / 鱼、火腿、干巴（腌制牛肉）、香肠、腊肉、烟熏肉等 ] 本身高盐而且食品安全风险高，不推荐食用；如需食用，必须高温加热做熟，少量食用解馋。醉虾、醉蟹、糟卤很容易滋生细菌，治疗期间不建议食用。 推荐替代：新鲜肉、鱼、蛋、禽，加工直到熟透。 饮料机贩卖的饮料 上榜理由：此类饮料由于容器卫生难以保障，安全风险高；这类饮料一般高糖，不利于治疗期间血糖的控制；碳酸饮料喝了以后容易肚子胀，饱腹感强，就吃不下真正有营养的食物了。 推荐替代：饮用水；体重下降需要补充营养者，可饮用口服营养补充液，如特殊医学用途配方食品中的全营养产品或者药字号的肠内营养液。 无照摊贩售卖的食物 上榜理由：食品原材料和加工过程的卫生难以得到保障。 推荐替代：家中自制；到安全卫生的餐厅或食堂等处购买。 未全熟的肉蛋类 上榜理由：没有全熟的牛排、溏心蛋、白切鸡等，容易受到细菌感染，加热至全熟才能杀死绝大部分的有害菌。 推荐替代：将这些食物加工直到熟透。 外卖的沙拉、凉菜 上榜理由：外卖食品原材料和加工过程的卫生无法确认安全清洁，生的食品风险尤其高。 推荐替代：自制，将这些食物加工直到熟透。 寿司、生鱼片、生蚝 上榜理由：这些食物容易受到细菌污染，不宜生食。 推荐替代：不吃寿司，鱼、贝类烹饪加工直到熟透。 外卖的熟食卤味 上榜理由：熟的肉类只能在室温下放置 2 小时，太久就会造成大量的细菌生长，如果不知道加工和储存情况，应该避免。推荐替代：自制，做好后及时放入冰箱，再次食用时需要彻底加热。 未经过巴氏杀菌的乳制品、果蔬汁 上榜理由：未杀菌的乳制品可能存在有害菌，比如，农场现挤出来的牛奶是没有杀菌的，而巴氏杀菌可以杀死有害菌，降低感染的概率。 推荐替代：经过巴氏杀菌的乳制品、果蔬汁。 超市加工过的水果拼盘、鲜切水果 上榜理由：食品原材料和加工过程不知道是否是安全清洁的，容易受到细菌污染，食品安全风险高。 推荐替代：买带皮的蔬菜水果在家自己洗干净再削皮。 自制的酸奶 上榜理由：自制酸奶不容易控制菌种，容易产生其他有害菌。不推荐在治疗过程中食用自制的酸奶。 推荐替代：购买可靠厂家销售的经过巴氏杀菌的酸奶。 注意用药安全，个体化忌口。 除了在治疗期间忌口食品安全风险高的食物，其他需要癌症患者忌口的食物就是个体化的了。一些药物和营养素会有相互作用，影响药效。例如，服用达沙替尼（Dasatanib）、凡德他尼（Vandetanib）、尼罗替尼（Nilotinib）、伊马替尼（Imatinib）、他莫西芬（Tomaxifen）、长春新碱（Vincristine）等药物的时候，建议不要喝西柚果汁或者大量吃西柚，因为这些药物在身体里发挥作用，需要一个叫 CYP 酶的系统来帮忙，而西柚会影响这个酶，使需要这个酶代谢的药物的药效加强，增加药物毒副作用。另外，巯嘌呤（6MP）服用前 1 小时和服用后 2 小时内不建议吃乳制品，乳制品和药物同食会降低药物的有效性。但也不用过度担心，在整个治疗期间都忌口乳制品，不同时吃也就没有关系了。 这些个体化的忌口是来源于药物与营养素之间的相互作用，是有针对性的，无须盲目忌口，大家吃药的时候要注意阅读药物说明书，同药师和医生交流，遵医嘱用药和回避相应的食物。 恶心呕吐怎么办？ 在癌症治疗过程中，放化疗是常使用的治疗手段，但也带来了很多影响饮食的副作用。恶心和呕吐是治疗中最常见的副作用，几乎每个患者都有经历。化疗药物、头颈部或消化道的放疗都容易引起恶心或者呕吐。癌症本身带来的生理和代谢的改变也会引起恶心和呕吐。另外，心理因素也不容小觑。恶心和呕吐不仅会严重影响饮食营养的摄入，严重的呕吐还会造成脱水以及体内电解质的紊乱，一定要及时到医院进行干预，避免严重脱水导致的生命危险。 如何缓解治疗期间恶心呕吐呢 ？下面的几个方法希望可以有所帮助。 选择恰当的食物和烹饪方法 1. 建立食物档案，选择更适合自己的食物 诱发恶心呕吐的食物，因人而异。做食物档案可以大概知道什么样的食物会引发自己恶心或呕吐，以后就避免在治疗期间吃这些食物。通常，口味清淡的食物相比高油脂和味道重的食物更容易被患者接受。这里的口味清淡，只是烹饪调料的清淡，并不是滴肉不沾、小米粥配水煮菜。肉、蛋、奶、禽帮助提供治疗期间必不可少的优质蛋白质。猪肉、牛羊肉以及海产品可能味道比较大，有些患者会加重恶心的感觉；鸡肉味道不大，通常更易接受。但也要注意因人而异，根据自己的情况选择适合自己的即可。 2. 选择吃室温的食物 高温加重食物的气味和味道，而冷的或者常温的食物不容易引起恶心或加重恶心的感觉。食物做好后，可以稍晾一下再端给患者。 3. 避免油炸烹饪 油炸食物或味道 / 气味比较重的食物容易引起恶心，尽量不要给患者提供这些食物，也不要在患者面前吃这些食物。 4. 避免油烟 油烟也容易引起恶心呕吐，尤其是很多家庭做饭的时候油烟比较大。建议做饭时，让患者待在通风好的地方，不要待在充满油烟的厨房。 5. 选择有帮助的食物和味道 姜是个好东西，姜糖、姜汁水或者其他含姜味的食品对缓解恶心有一定帮助，可以尝试。酸味的东西，如柠檬水等，也有一定的帮助。早晨起床如果觉得恶心，可以尝试吃苏打饼干，有一定的缓解作用。腹胀有时也会引起恶心。如果腹胀，可以先暂时避免吃容易胀气的食物，如干豆类（黑豆、红豆等）、豌豆、西兰花、卷心菜等。 6. 呕吐之后饮食循序渐进 呕吐完全停止再吃东西。可以先试试清流质，如水或者没有油脂的清汤。如果没有严重的不舒服，再慢慢增加其他食物，从清淡无味的食物（如米粥、馒头、鸡蛋羹等）到加入调味的食物。 改变吃饭的频率和时间 1. 少食多餐 胃空或者吃得太饱，都容易引起恶心和呕吐。少食多餐，每餐不要吃得太饱。可以定好时间，每隔两三小时就吃一点东西。不需要根据常规的吃饭饭点用餐，只要是自己不太难受的时候，都可以吃一点东西。一次饮水不要太多，胃胀容易引起恶心呕吐。手边放一个杯子，少量多次小口饮水。 2. 饭后不要立即平躺 吃过饭后，可以先坐一会儿，或者把枕头垫高。食物刚刚下肚就平躺，容易增加呕吐风险。 3. 治疗前 2 小时内停止进食 对于呕吐症状严重的患者，可以在治疗前 2 小时停止进食，这样不会导致治疗期间呕吐。 衣着舒适 衣服过紧，也有可能增加恶心呕吐的风险。选择宽松舒适的衣服，如有松紧的裤子，不用系腰带或皮带。 调整心态 1. 坚持进食 不能因为恶心呕吐，觉得反正吃了都是要吐出来的，就拒绝进食了，还是应该尽量吃。 2. 听舒缓音乐 不少研究表明，冥想、放松、心理暗示、听舒缓音乐都有助于缓解症状。尤其是在给化疗药物之前，或者是放疗之前尝试，有一定帮助。 3. 专业心理指导 治疗期间心理压力大，可以尝试自我调节，或者咨询专业心理医生。 按压穴位 临床研究表明，按压内关穴，有助于缓解呕吐，对化疗 / 放疗引起的呕吐也有效果。可以两手交替，各按压 2~3 分钟，在饭前或者是睡前按压，也可以一天多次按压。针对成人和儿童癌症患者，都有不少这方面的研究，美国顶尖肿瘤中心纪念斯隆 - 凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）也推 荐。不要钱又没有副作用，大家不妨试一试。药物控制 恶心呕吐如果比较严重，上述方法无法缓解，建议和医生讨论选择适合的药物来控制。针对恶心呕吐的药物有很多种，如果一个药物没有效果，还可以再尝试其他的。同时，如果已经对某一种化疗药物出现严重的恶心呕吐症状，可以和医生商量在下一次用药的时候，提前干预。例如，在化疗开始前半小时，还没有出现恶心症状的时候就给一些控制恶心的药物，帮助降低化疗药物带来恶心呕吐的副作用。