養出孩子的抗毒力！0～6歲健康育兒懶人包：預防環境危害、認識幼兒疾病大魔王，現代爸媽必讀的全方位健康育兒指南

「無毒」育兒輕鬆上手！ 一次搞懂身體的「病」＆生活的「毒」！ 細菌、病毒、有毒懸浮微粒、環境荷爾蒙、塑化劑⋯⋯ 環境醫學專家黃昌鼎醫師帶領新手父母， 為孩子的健康把關，排除看不見的惱人毒素，打造「安全無毒」的成長環境！ 　　□孩子體弱過敏、有異位性皮膚炎，要不要驗過敏原？吃益生菌有幫助嗎？ 　　□買到不合格的童裝，孩子穿上竟然有致癌可能？ 　　□孩子吃進肚裡的藥品大人看攏謀？哪些日常藥對小孩來說竟是致命之毒？ 　　◎別再上網亂查！懶人包圖表×專業文字詳解，專為現代爸媽設計的健康育兒大全！ 　　隨著保健觀念普及，要維護孩子的健康，不再只是生病看醫生就好。如何減少塑化劑、空氣汙染及農藥殘留等兒童健康的潛在危害，在日常中排除各種毒素，是家有幼兒的父母必修的一門課！ 　　育有雙寶的黃昌鼎醫師，十多年來在診療現場第一線關心兒童健康、關注環境危害，時常遇到新手父母詢問各種疑難雜症── 　　★懷孕、備孕可以打新冠疫苗嗎？要注意什麼？ 　　★我家小孩老是過敏，需要補充益生菌、維他命嗎？ 　　★蔬果食材怎麼洗才能避免農藥殘留？餐具水壺怎麼選才能安心無毒？ 　　★兒童藥品種類繁多，除了劑量要小心，還有哪些事項要注意？ 　　★感冒、腸胃炎、發燒⋯⋯出現哪些重症徵兆必須盡快送醫？ 　　★1歲不會走路、2歲還不會講話⋯⋯我的孩子需要早療嗎？怎麼評估？ 　　◎孩子老是過敏、體弱嗎？醫師告訴你，可能是環境出問題！ 　　各種關於孩子成長與環境危害的疑問，突顯父母在育兒現場的焦慮。黃醫師結合兒童醫學與環境安全的專業，邀請父母一起為孩子的食、衣、住、行、育、樂全方位健康把關，養出孩子強大的抗毒力！ 　　★未正確使用殺蟲劑，神經毒性竟然導致幼兒臉部抽搐？ 　　★別小看肚子痛！腸套疊有哪些症狀？一定要開刀嗎？ 　　★腸病毒、流感年年來襲，錯過哪些前兆就可能釀成重症？ 　　★玩具有安全標章就絕對安全嗎？兒童汽座可以接收恩典牌嗎？ 　　本書從科學胎教、寶寶0～6歲發展的大小事、孩子飲食注意事項、選對嬰幼兒用品材質、認識常見兒童藥品，到防疫時代的作息安排、預防3C成癮等，以懶人包圖表設計，簡明扼要地解說，在各層面守護孩子的身心健康，是新手爸媽最需要的兒童健康成長專書！ 本書特色 　　1.全彩圖文繪製，第一本針對生活環境「病」與「毒」的全方位育兒健康書籍。 　　2.附常見疾病危險徵狀圖表，方便檢視症狀，不錯過就醫時機！ 　　3.針對現代社會環境，提供最新的保健知識，過敏兒、體弱兒父母必讀！

　　江桂香／《嬰兒與母親》總編輯 　　江椿彬／馬偕兒童醫院 兒童胃腸科主任 　　李宏昌／台灣小兒科醫學會理事長、前馬偕兒童醫院院長 　　何啟生／馬偕兒童醫院兒童醫務部主任 　　邱南昌／台灣兒童感染症醫學會理事長 　　林先和／台大流行病學與預防醫學研究所教授 　　林育正／輔仁大學附設醫院職業醫學科主任 　　陳偉燾／馬偕兒童醫院兒童腸胃科資深主治醫師、馬偕醫學院醫學系兼任臨床教授、台灣兒科醫學會消化學次專科醫師指導醫師 　　莊豐如／莊豐如診所院長 　　黃瑽寧／黃瑽寧醫師健康講堂 　　楊俊仁／前台灣小兒消化醫學會理事長、現任馬偕兒童醫院資深主治醫師及馬偕醫學院醫學系副教授 　　（依筆劃排序） 　　「黃昌鼎醫師在馬偕兒童醫院任職多年，曾跟我專研消化營養學兩年，更拿到台大職醫及工衛研究所學位。難怪寫起這本書，除了介紹嬰幼兒成長知識之外，從懷孕到育兒，更著墨許多環衛影響的新知，真是不可多得的好書。」──李宏昌／台灣小兒科醫學會理事長、前馬偕兒童醫院院長 　　「兒科醫師加上家長的實戰經驗，提供貼心解決困擾爸媽的『小祕方』！對於沒時間的爸媽非常實際有幫忙，對於認真的父母提綱挈領地抓出重點，還有讓寶貝生活在無毒、無害環境的注意事項。翻翻這本書，保證收穫多多！」──邱南昌／台灣兒童感染症醫學會理事長 　　「黃昌鼎醫師曾是馬偕小兒科優秀的主治醫師，不僅工作認真，表現優異，也同時擁有台大公衛所環境醫學的專長，資歷非常完整。很難得這本書除了對於兒科常見的疾病做很完整的介紹，詳細解答父母門診常見的育兒健康問題，更懇切地教導父母預防常見的環境毒害。本書內容詳實，涵蓋育兒的食衣住行育樂，又有豐富的重點圖卡，是很實用的一本育兒好書，我誠摯推薦給大家。」──何啟生／馬偕兒童醫院兒童醫務部主任 　　「黃昌鼎醫師長期以來關心兒童健康，關注環境危害，並以環境職業醫學專科和小兒專科醫師的訓練歷程和素養，深入淺出地告知大眾和家長，如何避免接觸和攝入環境中的有毒物質，對腦部和身心正在發展的兒童來說尤其重要。很高興知悉黃醫師以更有系統的方式，告訴大眾如何遠離環境中的毒害。」──楊俊仁／前台灣小兒消化醫學會理事長、現任馬偕兒童醫院資深主治醫師及馬偕醫學院醫學系副教授 　　「如果要找一本內容豐富不艱深，好讀又易懂的育兒寶典，絕對不要錯過本書。小兒科、兒童胃腸科及環境職業醫學科這樣難得的合體，黃醫師精闢地回答家長最常關注但不易懂的問題，傾囊教你如何打造孩子安全無毒的生活環境，配合好記的圖表及小祕方，是一本會讓你愛不釋手的好書！」──陳偉燾／馬偕兒童醫院兒童腸胃科資深主治醫師、馬偕醫學院醫學系兼任臨床教授、台灣兒科醫學會消化學次專科醫師指導醫師 　　「黃昌鼎醫師曾在馬偕小兒科歷經扎實的臨床訓練，他有豐富的兒童照護診斷經驗，再加上自身環境無毒的專業，融合成獨一無二的無毒育兒寶典。此書深入淺出地從生活中提供實際具體建議，是一本好書，我推薦給所有的家長。」──江椿彬／馬偕兒童醫院兒童胃腸科主任 　　「黃醫師在診所已服務多年，擁有許多小兒實務臨床經驗，對各種小朋友疑難雜症的處置措施都相當有經驗。黃醫師這次不但充分發揮了環境安全與兒童醫學兩項專業，還結合各種圖表與美麗易讀的插圖，讓新手與老手爸媽都可輕易閱讀與上手。這本書不但讓父母擁有深入淺出的基本學理與知識，也補充最新的保健與環境安全新知，讓爸媽對相關知識不再茫然，提供小朋友安全健康長大的空間！」──莊豐如／莊豐如診所院長

自序／給孩子最好的禮物，就是健康無毒的人生 PART 1 孩子的疑難雜症Q & A Chapter 1 懷孕時期 Q1 怎麼進行科學胎教？ Q2 孕婦飲食要注意什麼呢？ Q3 懷孕期間，需要哪些營養補充品？ ★專欄／懷孕或哺乳，可以施打新冠疫苗嗎？ Chapter 2 迎接寶寶 Q4 母奶親餵要怎麼進行？ Q5 無毒奶瓶＆奶嘴怎麼選？ Q6 怎麼讓寶寶一覺到天明？ Q6 怎麼幫寶寶選張好床？ ★專欄／0～6個月，親子飲食的注意事項 Q8 嬰兒背巾怎麼背才安全？ Q9 打疫苗要注意什麼呢？ Q10 孩子有鬥雞眼嗎？ Q11 寶寶一直有小豬聲，怎麼辦？ Q12 男寶寶的包皮，割還是不割？ Q13 寶寶臉上常紅紅的，會有問題嗎？ Q14 寶寶動不動就紅屁屁，怎麼辦？ Q15 孩子需要補充益生菌嗎？ Q16 寶寶抓耳朵是耳朵痛嗎？打頭是頭痛嗎？ Q17 孩子又瘦又小怎麼辦？有辦法長高嗎？ Q18 怎麼這麼小就開始發育了？是性早熟嗎？ Q19 家有小胖弟、小胖妹，該怎麼減重？ ★專欄／6～12個月，輕鬆製作無毒副食品 Q20 孩子便便不順暢怎麼辦？ Q21 孩子難餵飯，怎麼辦？ Q22 這不吃那不吃，挑食的孩子怎麼治？ Q23 孩子都一歲多了，怎麼還不會走呢？ Q24 孩子都快二歲了，還不會講話怎麼辦？ Q25 我的孩子需要早療嗎？怎麼評估？ Q26 多大要開始用牙膏呢？幾歲開始看牙醫呢？ Q27 如何增強孩子的免疫力？ Q28 孩子需要補充維他命嗎？ ★專欄：一歲以上兒童飲食原則，讓全家吃得無毒又健康 PART 2 孩子生病了 Chapter 1 爸媽必須認識的大魔王 嬰兒猝死症候群／膽道閉鎖／異物梗塞／腸套疊／沙門氏桿菌／腸病毒重症／流感重症／腦膜炎和腦炎／心肌炎 ★專欄：注意孩子生病的危險徵狀！ Chapter 2 輕鬆跨過健康小關卡 發燒／熱性痙攣／玫瑰疹／腺病毒／臍疝氣／肺炎／中耳炎／急性腸胃炎／吞食異物／過敏性鼻炎／氣喘／異位性皮膚炎／新過敏預防建議／舌、唇繫帶／○型腿、×型腿 Chapter 3 認識兒童常用藥物 鼻水藥／咳嗽藥水／口腔噴劑／鼻腔噴劑／止瀉藥 ★專欄：小心！這些藥物對兒童來說很危險 PART 3 給孩子無毒安全的生活 Chapter 1 食在好安心 買菜、洗菜有智慧，農藥不超標 怎麼吃雞蛋，才安全又健康？ 如何避免塑化劑？ 不給糖就搗蛋！孩子吃糖好嗎？ 正確選擇兒童餐具與水壺 鍋具材質大解析 Chapter 2 衣著好用心 醫師教你買童裝，台日韓歐美各要注意什麼？ 兒童口罩挑選重點 Chapter 3 住家更寬心 使用殺蟲劑，可能對幼兒造成神經毒性！ 防蚊液成分，天然的比較好嗎？ 鉛中毒不罕見，怎麼從生活預防？ 看不見的毒，空氣汙染比你想得更可怕 Chapter 4 行車好放心 憾事不發生！汽車安全座椅的使用、挑選要點 Chapter 5 育兒有耐心 墜跌、燒燙傷好可怕！正視兒童意外問題 孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？ 什麼時候才能給孩子手機？ 如何安排兒童活動時間？ ★專欄：防疫期間，如何安排孩子的作息？ Chapter 6 樂事要留心 醫師教你如何選玩具 小心新奇玩具！ 兒童防曬要注意 兒童太陽眼鏡怎麼選？ 兒童脖圈、螃蟹車，可以使用嗎？

導讀 給孩子最好的禮物，就是健康無毒的人生 　　「拜託快點，救救我的孩子！」一位媽媽非常慌張地抱著孩子衝進急診室。 　　阿文是一個五個月大的可愛寶寶，在家裡突然嘴唇發黑、全身不斷抽搐、意識不清，被媽媽送來急診。一時間急診手忙腳亂，快速地給了氧氣、打上點滴、給藥和抽血，阿文才慢慢平靜下來。由於抽搐、痙攣對小寶寶是很嚴重的症狀，所以我們立刻將阿文轉進了加護病房。 　　「醫師，阿文為什麼會這樣？很嚴重嗎？會不會有危險？」媽媽臉色蒼白，用顫抖的聲音問。 　　「媽媽，我們目前還不知道寶寶是什麼問題，需要做一些檢查。你能回想一下，寶寶這陣子在家有什麼不對勁嗎？」媽媽這才想起來，發現阿文這個月來哭聲變得特別尖銳、一點小聲響就會受驚嚇大哭，身體常常會很用力、很僵硬。 　　醫師安排了很多檢查，最後發現阿文血中的鈣離子特別低。鈣離子是人體一個很重要的電解質，當嚴重缺乏時就會引起抽搐、痙攣的症狀。這麼小的寶寶，鈣離子怎麼會這麼低呢？ 　　原來，媽媽說家裡有親戚在賣某種營養品，宣稱對孩子身體很好，所以阿文從一個多月大開始就以這種營養品為主食，很少再喝嬰兒配方奶。爸媽都想給孩子最好的，但是有時適合大人的，並不一定適合孩子。特別是身體器官都還在發育中的小寶寶，在四個月內只能喝母奶和嬰兒配方奶，如果營養品不適合小寶寶，就有可能發生危險。 　　還好，最後阿文在適當的治療和給予一般的配方奶之後，終於穩定沒再痙攣了。 　　食安和環境毒害的問題其實一直在發生，有時是因為爸媽不了解，或是接受了錯誤的資訊。像去年發生在台中的中藥鉛中毒事件，最小的受害者只有四歲，發生鉛中毒後孩子無法自行大小便，需要家人浣腸才能解便。由於孩子身體還在發育中，對於環境毒害特別敏感，孩子又沒有拒絕的能力，當發生食安和環境毒害時，往往是最嚴重的受害者。 　　在自己有了兩寶之後，不管是因為本身所學和基於對孩子的關心，對孩子的環境更是特別重視。注重食安和無毒環境，對孩子的好處雖然在短期內感受不出來，但是父母們若懂得避開這些毒物的危害，就是在幫孩子進行長期的健康存款了，當孩子年紀漸長，不管是平日的健康狀態，或對神經發展、中老年時的慢性病，都有幫助。在生活中其實並不需要太費心，只要注意一些眉角，加上正確的方法，要避開和減少毒害並不難！ 　　這是一本易讀實用的育兒工具書，也是我多年來的心得筆記整理。小兒科聚焦於孩子的生理健康，環境醫學則著重於孩子的保健，以及避免環境毒害，在育兒照護上兩者相輔相成。在本書中，有時我將小兒科和環境無毒分開論述，但更常將兩者融合而更為完整。撰寫書稿時，我盡量以身為父母的角色來思考，避免艱澀的醫療名詞，使用大量精簡的表格、插圖和清楚易懂的文字，爸媽們一定可以快速抓到重點，無毒育兒瞬間上手！ 　　書稿即將完成時，剛好是新冠疫情高峰期，歷經了一個多月的半封城，每天數百名確診個案，造成北部病床不足、呼吸器不足，醫療系統幾近崩潰，還發生隔離病人砍殺護理師的暴力案件。疫苗數量尚未到位，卻有人違反程序先打；政府和診所互相攻訐，社會籠罩在緊繃不安的氛圍之中。但幸運地，我們還是看到社會溫暖的一面。日本、美國等友邦在我們最需要疫苗時伸出援手，熱心的藝人登高一呼，滿滿的呼吸器立即到位⋯⋯疫情就像是對人性和人情的考驗，衷心希望疫情可以趕快落幕，還我們那個熟悉、充滿人情味的生活。 　　要感謝我的兩位恩師，台大公衛學院的陳保中教授和馬偕兒童醫院院長李宏昌教授，兩位師長不但教導我豐富的學識，為人處世更是我終身學習的標竿。當然還要感謝台大環境職業醫學部、馬偕醫院小兒科的師長和前輩們，在學習期間不吝給我指導。也謝謝大好書屋和主編，讓我有這個機會將作品集結出版。還有，最要感謝的是我親愛的老婆和兩個小皮蛋，不斷地支持和鼓勵，給我滿滿的正能量。 　　本書的起源，是我的臉書粉絲團「黃昌鼎醫師兒童無毒健康學苑」。回到創立粉絲團的初衷，我關心兒童健康、關注環境危害，希望台灣可以成為兒童友善及環境友善的美麗島嶼。兒童、環境及健康，是我人生中三個重要的面向，也是本書的中心所在。

◎懷孕或哺乳，可以施打新冠疫苗嗎？ 在截稿這時，台灣的新冠病毒疫情正在高峰，雖然大家很努力戴口罩、關在家不敢出門。在有限的疫苗中，各位媽媽或準媽媽們面臨了一個難題，疫苗是打或不打？會影響寶寶嗎？ ◆準媽媽打新冠疫苗有危險性嗎？ 面對這個問題，疾管署很保守地回答：「目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示，孕婦感染SARS-CoV-2病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為COVID-19之高職業暴露風險者，或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。」 這樣的回答當然很安全，但媽媽或準媽媽們看了只是滿頭霧水，高職業暴露風險如女醫師或女護理師們更是頭痛。 相對於疾管署的小心翼翼，我們來看看美國疾管局的建議。在二○二一年六月十六日最新的網頁中，美國疾管局提到，懷孕的媽媽們萬一感染新冠病毒較容易發生重症，若接種新冠疫苗可以保護孕婦免於重症；而基於目前有限的觀察性資料，專家們認為接種新冠疫苗不太可能對孕婦造成危險性。雖然人類的臨床試驗仍在進行中，但是已有動物實驗證實，新冠疫苗對於懷孕的動物是相當安全的。此外，英國的疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI），更在二○二一年六月十六日的聲明中，直接建議所有的孕婦都應該施打新冠疫苗。 ◆孕婦應該施打何種疫苗？ 第二個問題來了，該選擇什麼疫苗呢？以台灣目前可以選擇的，有mRNA的莫德納疫苗和病毒載體的AZ疫苗。根據美國疾管局的解釋，所謂的mRNA疫苗不含活的病毒，不會進入細胞核，所以不會和人類的DNA發生交互作用，或造成人類基因的變化，就學理上來說是比較安全的選擇。嬌生疫苗和AZ疫苗都是病毒載體疫苗，是使用改良過的病毒作為載體送入人類細胞，來製造新冠病毒的表面蛋白。以此技術製造的疫苗以前也有施打在孕婦過，都沒有發生健康上的問題，理論上應該也是安全的。 實際上，目前只有美國有超過十萬的孕婦施打輝瑞、莫德納疫苗的報告，結果並沒有發現對孕婦有特別的風險，而AZ疫苗的資料就較為缺乏。因此，英國疫苗接種和免疫聯合委員會建議，如果孕婦可以選擇疫苗的種類，應以輝瑞或莫德那等mRNA疫苗優先。 那麼，如果媽媽或準媽媽們在懷孕前或孕期中，已經打了第一劑AZ疫苗，第二劑要打AZ還是其他疫苗呢？關於這個問題，目前沒有一致的建議或報告。但是，英國疫苗接種和免疫聯合委員會有統計，大家最擔心AZ罕見的血栓副作用，大都發生在施打第一劑之後；如果第一劑打完沒事，第二劑卻發生血栓，那更是非常罕見的。相對於目前混打疫苗的研究中，幾乎沒有孕婦的安全性報告，因此孕婦要混打不同種類的新冠疫苗，必須要更謹慎評估。綜合以上資料，我個人認為如果孕婦第一劑已經打了AZ疫苗，第二劑還是續打AZ疫苗，風險較低，期待之後有更完整的研究。 ◆哺乳媽媽應該施打疫苗嗎？ 那麼，正在哺乳的媽媽可以施打新冠疫苗嗎？這點台灣和美國看法大致相同，雖然缺乏哺乳媽媽施打新冠疫苗的安全性資料，但專家根據學理上的推論，認為應該對媽媽和寶寶都不會造成危險，所以是可以施打新冠疫苗的。而且最近的報告顯示，如果媽媽接受mRNA（如輝瑞或莫德那）新冠疫苗，媽媽的母乳中可以檢測出新冠病毒的抗體，可以讓寶寶增加對於新冠病毒的保護力哦。 ◎我的孩子需要早療嗎？怎麼評估？ 小寧是一個二歲多的小男生，有兩個哥哥。媽媽發現，比起哥哥，小寧說話很慢，脾氣很暴躁，動不動就亂摔東西哭鬧，說話時眼睛都不看人，媽媽很擔心小寧是不是自閉症，因此帶去就醫。醫師在和媽媽討論後，認為是不是自閉症還需要觀察，但是進行早療對小寧的發展應該會有幫助。在經過了一年多的早療療程，小寧再回來門診時，已經變成一個活潑可愛的小孩，說話、眼神和脾氣都有很大的進步，媽媽現在煩惱的，是小寧每天嘰哩呱啦、說個不停⋯⋯ ◆什麼是早療？ 這幾年，比較細心的爸媽一定有聽過早療。早療是早期療育的簡稱，就是當孩子被診斷有發展遲緩，包括走路或說話比較慢，認知、自理及社會性跟不上同齡的孩子時，醫師為孩子安排的整合性復健治療。