威廉氏後人的好孕課：從備孕到順產，地表最懂你的婦產科名醫李毅評的14堂課

ptt媽寶板評價讚爆！媽咪拜人氣總數近20萬(持續攀升)！ 懷孕、備孕族的定心丸！最懂你心的婦產科醫師 李毅評(威廉氏後人) 來了！ 7堂必修╳7堂進修╳9道產檢必考題， 結合故事、數據、實例，破解你的難孕思維！ 　　現代人愈來愈晚婚，當認真考慮懷孕時， 　　面臨的關卡比想像中的多更多。 　　而據統計，台灣女性不孕比率約10～15%， 　　等於每7對夫婦就有一對深受難孕的折磨。 　　無論你是準備懷孕的女性？ 　　還是一直努力卻懷不了孕的傷心夫妻？都需要這本書！ 　　風趣的李醫師，用幽默好懂的故事， 　　將需要的知識、案例都融合在書中。 　　讓你以輕鬆、正確的態度，享受好孕課，之後順利懷孕、順產！ 　　Q：你是備孕族、懷孕族嗎？ 　　你在網路上搜尋過這些問題嗎？ 　　【 】怎麼做愛才容易懷孕？ 　　【 】孕婦可以有性生活嗎？ 　　【 】我的年紀還能懷孕嗎？風險有多大？ 　　【 】我是初唐高風險，該做NIPT還是羊膜穿刺？ 　　【 】怎麼算排卵期，才有助懷孕？ 　　【 】我有多囊性卵巢，怎樣能提升懷孕率？ 　　【 】我第一胎流產，現在懷了第二胎，要怎麼安胎？ 　　【 】我曾經動過癌症手術，現在想生小孩怎麼辦？ 　　這些跟懷孕有關的大小問題， 　　都收錄在這本史上最親切（噴笑）的備孕書裡了！ 　　專業婦產科醫師 李毅評（威廉氏後人）陪你安心備孕、懷孕、順產！ 　　◎懷孕真的這麼難？ 　　七堂備孕必修課，從「心」開始，準備懷孕！ 　　想懷孕？你搞懂自己的身體了嗎！ 　　認識月經週期──這是備孕的第一步！ 　　估算排卵日、搞懂著床窗口──這是提升懷孕率的一大步！ 　　難道是做完沒抬腳才遲遲難孕？──這是你的迷思與誤解！ 　　威廉醫生告訴你，備孕要從心開始！只要照表操課，好孕就來！ 　　◎為什麼怎麼試都失敗？ 　　七堂懷孕進修課，找出你的孕不孕問題 　　總是孕不了？究竟哪裡出問題？ 　　你確定老公的精液正常嗎？你清楚老婆的卵巢健康狀況嗎？ 　　性生活不愉快，也會不孕？釐清問題在哪裡，好孕不求人！ 　　多囊性卵巢、子宮內膜薄、習慣性流產，都能進修求解！ 　　◎懷孕啦！獻給準媽咪！ 　　九道產檢考古題，回答你總是google搜尋的這些事！ 　　終於得到驗孕兩條線！慶祝之外，還要先做這件事預防流產？ 　　想要孕期性生活，還要先看你是適合或不適合的族群？ 　　產檢好複雜？羊膜穿刺、NIPT、羊水晶片、超音波……， 　　專業分析箇中差異，別再說你搞不懂！ 　　◎世界還是光明的！ 　　威廉醫生下課十分鐘，真實案例分享！ 　　小骨盆也能自然產，習慣性流產也能成功產子， 　　就算精卵檢查通通正常，還是會有特別的案例， 　　威廉醫生告訴你，生命有自己找到出口的能力！ 　　從心開始準備懷孕，相信世界還是光明的！ 來自網民媽媽的真實回饋 　　「李醫生總說，他的責任就是把我跟寶寶照顧好！給他看診和接生我很放心！如果有第二胎，肯定也是會繼續找他看～」 　　「李毅評醫生的白目式幽默讓孕婦在診間很輕鬆，整個產檢的過程沒啥壓力。」 　　「新光的婦產科評價很不錯，醫生的選擇也好幾名，最後我是找了朋友推薦的李毅評醫生，李醫生在網路上更多的資訊可能是試管和不孕，而非產檢接生這塊，但給他看過一次後我就決定一直給他看下去了。」

作者序　被一句話改變的人生 Part 1 為何懷孕這麼難？七堂備孕必修課 第一課 當卵子被雷打到之後──月經週期告訴你的事 第二課 提升懷孕率！五種方法估算排卵日 第三課 世上最難搞的窗口小姐！淺談著床這件小事 第四課 難道是做錯什麼才遲遲難孕？常見迷思與誤解一次破除 第五課 從「心」治療！壓力大，可能讓你成為不孕症高危險群 第六課 我該進行人工生殖嗎？先搞懂六大重要觀念 第七課 如何最大化「自然受孕率」？五個你應掌握的祕訣 課後補充 延長生育力，冷凍卵子一勞永逸！？關於凍卵你要知道的真相 【下課十分鐘‧威廉醫生說故事】 ①連續流產三次的高齡產婦，還有救嗎？ Part 2 為何怎麼試都失敗？七堂懷孕進修課 第一課 老公正常嗎？精液檢查與治療標準 第二課 如果卵巢是一個銀行，你還剩多少存款？解讀AMH指數 第三課 難道卵多也有錯？漫談多囊性卵巢症候群 第四課 子宮輸卵管攝影一次講清楚，讓你輕鬆應對檢查 第五課 子宮內膜太薄怎麼辦？多管齊下增厚有方 第六課 好不容易懷孕，卻流產了！習慣性流產的評估與治療 第七課 難孕，竟是來自不愉快的性生活！適當使用潤滑劑能助孕？ 【下課十分鐘‧威廉醫生說故事】 ②檢查通通正常，但精子就是鑽不進去！ Part 3 我懷孕了！九個產檢考古題 第一題 噫！我中了！……驗孕成功後，先做這件事 第二題 期待與寶寶相見的那一天！預產期推算全面解惑 第三題 懷孕愛愛行不行？孕期性生活困擾大解析 第四題 唐氏症篩檢首部曲：認識第一、第二孕期唐氏症篩檢 第五題 唐氏症篩檢二部曲：NIPT到底是什麼？有哪些優勢？ 第六題 唐氏症篩檢三部曲：傳統羊水、羊水晶片，該怎麼選？ 第七題 唐氏症篩檢四部曲：初唐高風險群，直接羊穿還是先抽血？ 第八題 唐氏症篩檢終部曲：完整解析！七大唐氏症產檢 第九題 照不照？詳解高層次超音波大哉問 【下課十分鐘‧威廉醫生說故事】 ③地表最薄子宮：零點二公分的掙扎 ④當肚子裡被塞進八公斤之後 ⑤誰說我生不出來！一百三十三公分的逆襲

作者序 被一句話改變的人生 　　從我穿上白袍的那一天算起，十多個年頭過去了。我一直很慶幸，我堅持了，一條我自己選擇的路。雖然這條路，確實是非常的辛苦。 　　很多人問我，李醫師：「你一個男生，選什麼婦產科啊？」；「這個年代都沒人要生小孩了，走婦產科會不會失業啊？」；「現在不是OO科或者XX科比較好嗎？」 　　確實的，婦產科在我選科的那幾年，真的非常非常冷門，是一個招生常常都招不滿的夕陽產業。很多人會誤以為，我是不是成績很爛，所以只好選擇婦產科。事實上，我從建中數理資優班畢業以來、大學聯考全建中第二名畢業、應屆考取台大醫學系、台大醫科書卷獎、台大醫科六年跳級畢業、我以台大醫科前幾名的畢業成績，並以第一名之姿，申請進入台大婦產部學習。很多人不能理解我。然而，對我來說，成為一個婦產科醫師，是我一生唯一的志願。除了高中時期，曾短暫夢想去當牛郎之外，就沒有第二個選項了。 　　我從很小的時候，就反覆地聽過我老媽講她產檢的故事。當時，我老媽已經生了兩個兒子，經過了七八年，不小心又懷孕了。當時，我老媽去找了她前幾胎的接生醫師，超級名醫李鎡堯教授。當年，本來我老媽是不打算再生的，所以她去找李醫師本來是要終止妊娠的。後來，李教授摸了一摸我老媽的肚子，指著肚子對我老媽說：「有一個小流氓住在裡面，沒那麼容易請走。」那個年代產檢也沒有超音波，當時週數也很小，我老媽聽完，雖然半信半疑，但也就這樣被忽悠地繼續產檢了下去。 　　將近四十年過去了，已經取得婦產科專科醫師執照、周產期高危險妊娠專科醫師執照、人工生殖專科醫師執照的我，到今天還是想不明白，李教授當年到底是怎麼摸摸肚子，就能知道肚子裡面是男是女的？抑或是，他真的純粹只是隨口說說的。但是，就這樣一句無心的話，卻真真實實的救了我的一條小命。 　　遺憾的是，當我從台大醫科畢業後，正式進入台大婦產部受訓的時候，李教授已經不在了。我真的很想當面跟李鎡堯教授說：您當年，手指肚子的那個小流氓，今天，真的如您所說的，長成了一個大流氓；也跟您一樣，成為了一個婦產科醫生。 　　也許，你我隨口的一句話，會完完全全的改變一個人的一生。這也是為什麼，我選擇了花很多很多的時間，用民眾看得懂的語言，寫出一篇又一篇的婦產科醫學文章。因為我相信，也許我今天的某一段文字，每一句話，或許，也能讓某一個，我素昧平生的一個孩子，順順利利的投胎，平平安安地來到這個世界上。 威廉氏後人 李毅評醫師 二〇二〇年九月十三日

#試閱一 PART1 第三課 世上最難搞的窗口小姐！淺談著床這件事 人類的子宮內膜，並不是隨時都歡迎胚胎來著床的，只有特定的時間內，胚胎才能夠著床，這段短暫的時間叫做「著床窗口」（implantation window）。可以簡單理解成，雖然機場跑道一直都在，但只有在塔臺同意的時候，飛機才能夠降落。這個飛機就是從輸卵管滾下來的胚胎，而飛機跑道就是子宮內膜，塔臺同意的降落時間就是著床窗口。 威廉氏後人求愛記：了解著床窗口期 接下來我會用以下這個故事，來說明著床是怎麼一回事。這是我有一天去南陽街郵局，看到一個顧客和郵局窗口小姐，為了過號問題吵架想到的。那麼，故事要開始囉。 威廉氏後人是一個單身肥宅，最近每天最重要的工作，就是把剛做好的早餐送到暗戀的賣雨傘的櫃台小姐那邊。可能是因為胖又不討喜吧，所以每次去那個賣雨傘的地方，櫃台小姐總是直接關起窗口，從來不願意接受他的早餐。 直到有一天，威廉氏後人終於忍不住開口問那個機車的櫃台小姐：「欸，小姐，你為什麼每次看到我就馬上把窗口關起來？」 櫃台小姐說：「我想，是緣分還沒到吧。」 他又問：「那緣分究竟什麼時候才會到呢？」 「你聽見打雷了嗎？打過雷的六至十天之間，就是我打開窗口的時候。」櫃台小姐說。 威廉氏後人心想：有沒有搞錯啊？連續這麼多晴天，我去哪裡找到打雷的日子啊？是考驗我，還是根本變相拒絕我啊？ 後來，聰明的威廉氏後人漸漸發現，原來櫃台小姐在意的並不是打雷，而是打雷後隨之而來累積的雨水。這位櫃台小姐非常特別，剛下雨的前幾天還不足以打動她，一定要等到足足下了五天的大雨之後，才有短短的五天限量時間會打開窗口，也只有那五天，才有機會成功送達他滿滿的心意。 威廉氏後人想：連續這麼多個晴天，我也等不到連續下雨的日子啊。某一天夜裡，聰明的他利用強力的照明，創造了一瞬間的假閃電。接下來的每天，都從上方往窗口潑水，就像下雨一樣。終於，皇天不負苦心人。 單純的窗口小姐，終於被威廉氏後人逮到打開窗口的那一天，「小姐，這是我專程為你準備的早餐，請你收下。」 「啊，先生，你的早餐過期多久了……上面的保存期限超過了耶！」窗口小姐說。 「小姐你放心，雖然這是之前就做好的，但我一直保存在負一百九十六度的液態氮中，今天早上才剛解凍，就為了今天要準時拿給你！」 窗口小姐終於被威廉氏後人精心設計的橋段所感動，雖然是個肥宅，但他終於交到女朋友了，真是可喜可賀！可喜可賀！ 胚胎能否著床？取決於LH激增的這幾天 上面這個肥宅追女可歌可泣的故事，就發生在你我還只有胚胎大小的時候。打雷指的是LH驟升，被雷打到之後的濾泡會發生排卵，而形成黃體。 黃體形成之後，會分泌黃體素，也就是故事中的「雨水」。子宮內膜只有短短的五天能夠接受胚胎，我們叫做「著床窗口」。這個著床窗口，就如同故事中所說的，需要連續五天的黃體素刺激，才會打開。 子宮內膜受到雌激素的滋養而增厚，但就只是增厚而已，不斷增厚的子宮內膜並不能接受胚胎著床。真正讓內膜打開著床窗口的是：黃體素。 子宮內膜對「從無到有」的黃體素變化，非常的敏感，從黃體素升高的那一天算起，第五天到第九天是內膜的著床期，也正好是LH驟升後的六到十天。只有這短短的幾天之間，胚胎才有著床的可能。 再說明一次，打雷之後逐漸累積的雨水，就如同LH驟升之後，逐漸升高的黃體素。故事中的威廉氏後人運用人工的方式，透過由外在給予黃體素，就如同假裝往窗口潑水，讓子宮內膜以為真的發生了排卵，來達到欺騙內膜的效果，子宮內膜便呆呆地為我們打開著床窗口。 也就是說，適合胚胎著床的時間，可以是破卵針那天（LH日）算起的第六到第十天，或者是投予黃體素的那天起算的第五到第九天。只有在這有限的五天內，內膜才有著床的可能。 所以，如果是進行解凍植入的療程，就必須像故事中一樣，精心準備一齣好戲，讓內膜在我們要的時間打開著床窗口，只有在這時，植入解凍好的胚胎才有著床的機會。 兩個NG行為，小心胚胎無法順利著床 由於內膜的著床窗口需要受到精準的調控，如果在不正確的時間提早打開，此時並沒有能夠著床的胚胎的話，這個週期勢必會失敗。另外，著床窗口打開的同時，也是胚胎從輸卵管即將掉進子宮腔的時刻，是最容易受到外界干擾的時候。 有鑑於此，我們應該避免以下兩件，會干擾著床的不利因素： 1.擅自使用黃體素。 2.著床期行房。