日本醫學博士打造的全面抗癌計畫：癌症能治癒！預防與逆轉癌細胞的86種正確觀念

★日本亞馬遜讀者4.6顆星推薦★ 　　癌症不再是不治之症，只要有心治療，就一定可以痊癒！ 　　由日本醫學博士打造的全面抗癌計畫， 　　告訴你如何有效打擊癌症，以及擬定癌後治療與調養的完善計畫， 　　徹底消滅癌細胞，終結對癌症的恐慌。 　　在癌症已從「絕症」變成「慢性病的時代，我們需要： 　　積極防癌 →罹癌後做好心理調適 →與醫師討論治療計畫 →安心接受治療 → 維持健康，持續追蹤 　　預防癌症應該做哪些檢查？ 　　被診斷出癌症後，首先該做些什麼？ 　　到底該選擇那種治療？ 　　該問主治醫師什麼？要怎麼問？ 　　罹癌後，工作與生活要如何安排？ 　　癌症是否會有復發的危險？ 　　每個人身上都有癌細胞，你我都是癌症候選人！ 　　人體每天都會形成五千至六千個癌細胞，體內的免疫細胞也會將之擊退。然而，那些沒被消滅的癌細胞，會花長達數十年的時間慢慢變大成腫瘤。因此，如果人類的壽命長達一百五十年，應該所有的人都會罹患癌症。 　　由於醫藥科技不斷進步，癌症已漸漸從「絕症」變成「慢性病」，但未來罹癌人數隨著人口高齡化，將會與日俱增。我們正身處在「隨時都可能會罹癌」的處境下，若能正確理解，並以輕鬆的態度面對，即使被宣告罹癌，也可以心無畏懼，以樂觀的心態抗癌成功！ 　　具有四十五年治療癌症經驗的作者吉川敏一，因為長年身在癌症醫療現場的經驗，深刻了解到當病患被確診罹癌時，不知道下一步該怎麼做，又該如何和醫師配合治療，那種內心所面臨的惶恐及不安。 　　針對關於癌症五花八門的疑問，本書共有八大章、86個步驟，吉川醫師先從建立「人人都可能罹癌」的觀念開始，逐步進展到被宣告罹癌後該如何與醫師討論、如何選擇合適的治療方法、如何不放棄信念、如何與癌症和平共存，循序漸進、言簡意賅地解說罹癌後各個階段該知道的觀念及作法，一舉去除大家的茫然無知，進而不再害怕癌症，而讓癌症患者及其家屬能夠安心抗癌，無所畏懼。 本書特色 　　1不論你是否罹癌，只要對「癌症」與「癌症治療」有疑問，這都是一本能幫助你輕鬆了解抗癌方法必知的佳作。 　　2將醫療常識轉化成淺顯易懂的文字，能更貼近生活需求。 　　3全書共有86個步驟，可按自己的疑問找尋解答，讀完後能豁然開朗，並獲得正面能量。 專業推薦 　　季匡華 新光醫院腫瘤治療科主任 日本亞馬遜讀者好評 　　全書非常簡明易懂，可以輕鬆地了解目前癌症治療法大概的內容，也能對自己要採取的治療有一個基本概念。作者以中肯的角度進行解說，閱讀時非常安心，能幫助罹癌者規劃未來治療的方向。──日本讀者Wildcat 　　我過去針對癌症查閱過很多資料，看了這本書之後，深有同感。內容非常實用。──日本讀者S660 　　每個小節的篇幅都很精簡，很快就可以讀完。若真的罹患癌症，讀完這本書後應該會覺得很安心。──日本讀者BUKUROGU 　　懷疑自己罹癌時，可以幫助自己做好心理準備。──日本讀者Woody

前言 罹癌並不可怕 Part 1 做好「可能罹癌」的萬全準備 Step 01 我們都是癌症候選人 Step 02 癌症這種病 Step 03 基因和生活習慣 Step 04 癌症與腸內細菌的關係 Step 05 積極進行癌症篩檢 Step 06 每天都會形成癌細胞 Step 07 癌細胞與免疫細胞的攻防 Step 08 癌症轉移的機制 Step 09 癌症惡化的兩種類型 Step 10 癌症保險是必要的 Part 2 被宣告罹癌的下一步 Step 11 接受精密檢查 Step 12 做好「罹患癌症」的心理準備 Step 13 即使「被宣告罹癌」也不用擔心 Step 14 事先將「想詢問的事」寫下來 Step 15 請人陪同前往聆聽檢查結果 Step 16 記下醫師的說明事項 Step 17 向醫師索取說明時用的圖片與資料 Step 18 即使罹癌也不要想得太悲觀 Step 19 給自己一些時間接受罹癌的事實 Step 20 再小的疑問也要勇敢詢問醫師 Step 21 確認「癌症是否轉移」很重要 Step 22 不要萬事問Google Step 23 不要急著接受治療 Step 24 手術要在「禁菸後」 Step 25 消除肥胖狀態與減少飲酒量 Step 26 注意營養補給品的攝取 Step 27 找個機會跟孩子說明病況 Part 3 選擇治療方式與醫師 Step 28 癌症的治療方式 Step 29 治療的評價標準為「存活率」 Step 30 可以切除的癌細胞就要「完全切除」 Step 31 施行癌症三大療法的順序 Step 32 癌症治療共識 Step 33 抗癌治療需考慮個人差異 Step 34 由自己來決定治療癌症的方式 Step 35 好醫師會願意為病患「介紹轉診」 Step 36 徵詢第二意見是基本常識 Step 37徵詢第二意見的方法 Step 38 尋找「好醫師」的方法 Step 39 不要根據性格或外表來選擇醫師 Step 40 和醫師組成關係密切的「團隊」 Step 41 即便得到同樣的癌症，其治療方式也未必完全相同 Step 42 診斷後可以立即進行緩和醫療 Part 4 日新月異的抗癌治療方法 Step 43 健康保險之外的尖端醫療 Step 44 負擔較小的內視鏡手術 Step 45 縮胃手術可預防糖尿病和肥胖 Step 46 光動力療法 Step 47 以粒子能量來攻擊癌細胞 Step 48 溫熱療法 Step 49 可預防復發的免疫療法 Step 50 免疫療法及其種類 Step 51 對癌症疫苗的期待 Step 52 免疫檢查點抑制劑 Step 53 溫熱療法與免疫療法並非萬能 Step 54 低侵入性癌症治療 Step 55 分子標靶藥物治療 Part 5 住院治療 Step 56 一切都交給醫師，只要想著「一定要康復」就好 Step 57 癌症醫療的機制 Step 58 要「繼續」工作，還是「辭掉」工作？ Step 59 住院生活變「輕鬆」了 Step 60 手術後要馬上恢復日常的生活 Step 61 積極接受緩和醫療 Step 62 「相互支持」可提高治療效果 Step 63 守護照顧者的健康 Step 64 不需要送醫師大禮 Step 65 「沒有食慾」除了生理的影響之外，可能也跟心理有關 Step 66 透過飲食來提高免疫力 Step 67 跟腸內細菌當好朋友 Part 6 不要被癌症擊倒 Step 68 絕對不要放棄 Step 69 就算只是「輕微疼痛」也不要忍耐 Step 70 一旦開始用嗎啡就完了？ Step 71 轉到安寧病房的時間點 Step 72 緩和療護可以在家中進行 Step 73 與患者「告別」 Step 74 如何「活得滿足」 Part 7 我理想中的癌症治療 Step 75 傾注全力治療 Step 76 善用治癒力 Step 77 以體內時鐘減輕副作用 Step 78 過著和平常一樣的生活 Step 79 三大療法的綜合性治療 Step 80 「享樂」也是一種治療 Part 8 與癌症「和平共存」 Step 81 出院後也要持續回診追蹤 Step 82 保持積極的態度 Step 83 膳食纖維與發酵食品 Step 84 健康食品與中藥 Step 85 癌症復發的四大風險 Step 86 可以暫且安心的時間為「五年」 結語

前言 罹癌並不可怕 　　現在，日本平均每兩人就有一人罹患癌症，每三人就有一人死於癌症。在超高齡化的日本，未來癌症患者的人數應該會不斷增加。 　　但大家不用為此感到驚訝，這不過是因為過去人們在罹癌之前，就因其他疾病而去世。隨著醫學的進步，人們已經找出各種生活習慣病的原因和預防方法，也提高了對這些疾病的關注度。過去讓醫師「束手無策」的腦中風、腦出血、心肌梗塞等疾病都得以醫治，因此，才覺得罹患癌症或因癌症死亡的人數變得比以前更多。 　　事實上，癌症醫療的研究進展飛快。或許在不久的將來，癌症感覺上就只是「生活習慣病的一種」。比方說，近十年來，初期的胃癌或大腸癌，在治療五年後仍活著的「五年存活率」已經接近百分之百。不同於過往，只要能夠早期發現，搭配多種療法，便可以控制癌症的病情發展，未必需要像以前那樣和疾病「辛苦奮戰」。癌症的發生部位和種類都非常多元，大部分已逐漸從「死亡疾病」轉變為「慢性疾病」。 　　「被告知罹癌」已成為見怪不怪的事，癌症的三大療法也依然是手術、抗癌藥物和放射線，但其內容已經和過去截然不同。不僅增加了溫熱療法、免疫療法、重粒子線放射等治療方式，還可以組合多種治療。目前正在開發針對蔓延到全身或是小到看不見的癌細胞， 利用中子能量的硼中子捕獲治療（Boron Neutron Capture Therapy， 簡稱BNCT） 等嶄新的治療方法。此外， 人們發現了iPS 細胞（Induced Pluripotent StemCell，誘導性多能幹細胞），在開發革命性藥物上變得更加容易，說不定未來會出現沒有副作用的抗癌藥物。透過基因組（genome，又稱基因體）的研究，施行適合個人體質的精準醫學（Precision Medicine）變成相當自然的事。如果可以順利施行「針對自己身上的癌症治療」，或許很快就能戰勝癌症。 　　另一方面，根據調查結果，現在大約還有一半以上的人認為「癌症是不治之症」。假使認為「得了癌症就會死亡」的人，突然被告知「得了癌症」，肯定會慌張而不知所措，甚至食不知味。聽到「癌症分期」、「五年存活率」等過去與自己完全無關的字眼，應該也無法完全理解。許多患者都說，被告知罹癌時，「大腦一片空白，完全無法思考」、「完全不記得醫師說了什麼」，我的一位患者K先生便是如此。 　　K先生在八年前（五十八歲）被告知罹患第四期的末期食道癌，而且很難動手術。 　　他回憶道：「我都忘了當時是怎麼離開醫院、回到家裡的。」K先生的朋友是京都府醫科大學附屬醫院（以下稱京都府立醫大醫院）的牙醫師，而負責幫他做內視鏡檢查的正好是我的學弟，因為這樣的機緣，他帶著檢查報告來找我。做了詳細檢查，並投以抗癌藥物治療後，很幸運的，他的腫瘤縮小成可以動手術的大小。不過，雖然這是將食道完全切除，同時也切除淋巴結的大型手術，仍無法將腫瘤完全切除乾淨。剩下的癌細胞必須施以抗癌藥物、放射線和免疫治療，也就是所謂的「綜合性癌症治療」來處理。動完手術五年之後，K先生的病例被收錄在消化外科國際學報的論文裡，他開心地說：「全世界的醫師都在診治我的癌症。」 　　在那之後，他的癌症沒有復發，平安過了八年。K先生寫信告訴我：「希望自己的經驗可以對那些罹患癌症而大受打擊的人，帶來些許幫助」。 　　 　　當身邊的人來向我詢問癌症相關問題時，我都會說，「只要你有心要治療，就一定可以痊癒」，因為這句話就是吉川醫師告訴我的。 八年前，我被告知罹患第四期食道癌，而且很難動手術。我已經忘記當天是怎麼回到家裡的。上網搜尋之後，發現五年存活率不到百分之十，而且最後全都走向死亡。 　　隔天，我不斷打電話給朋友和認識的人。到現在我還清楚記得，透過牙醫朋友的介紹，接受吉川醫師診療時的情景。「你從那麼遠的地方來，很辛苦吧。」面對吉川醫師的問候，我只能說出：「我還有救嗎？」電腦螢幕上呈現出和教科書照片一模一樣、幾乎堵住整個食道的巨大鱗狀上皮癌（Squamous Cell Carcinoma）的影像。沉默片刻之後，看著螢幕的吉川醫師說：「我會努力醫好你，但你要聽我的話，好好配合」。對認定自己必死無疑的我來說，「我會努力醫好你」這句話就如同希望一般。一走出診間，我的淚水瞬間流出，但那是欣喜的淚水。淚水不斷從我按壓在臉上的手帕下方滑落。這是我這輩子第一次流下那麼多的淚水，而這應該也是唯一一次了。 　　我邊流著淚，邊對著看到我的表情，也哭著向我跑來的妻子說：「不、不是的，」過了好一會兒，才終於說出：「醫師說會救我。」說完，我和妻子拉著手，旁若無人地放聲大哭了起來。 　　K先生每隔半年一定會到為他動手術的消化外科接受追蹤和診察。做完檢查後，他都會來跟我報告近況，每一次也都會聊起接受我診斷時的情景，彷彿在說著昨天發生的事一樣。 　　但我認為，這是因為K先生有著堅毅不撓的精神，不管多麼辛苦都願意挑戰、堅持完成所有治療，才可能發生的成功案例。我只是在他背後支持、鼓勵他而已。一旦罹患癌症，唯有在家人、朋友與可信賴醫療人員的協助下勇敢面對，才能成功戰勝病魔。 　　因此，為了能早期發現，首先要請大家接受健康檢查。其次，很重要的一點是，即使診斷出來的結果是「不易醫治的癌症」，也不要放棄，因為癌症不再是無法醫治的疾病。就算今天沒有可用之藥，明天或許就會開發出新的治療方法；現在因為價錢過高而無法接受的治療方法，說不定幾個月之後就會獲得核准、納入健保給付，不管是誰，只要有繳交健保費，便可接受治療，治療藥物和方法都在持續進步中。但是，患者本人和家人透過網路得到的新資訊卻有其侷限，還是有很多非得專科醫師才會知道的訊息，例如：「這病症是否能夠接受這種治療」、「哪家醫院的醫師能夠為我進行那種治療」等。 　　過去四十五年，我以一般內科醫師及消化內科醫師的身分，為患者進行癌症治療；也以抗老化和自由基研究者的身分，針對癌症發生的機制、全新治療方法與如何透過食物預防癌症等進行研究。過程中，我曾幫助患者釐清「當自己被診斷出癌症時，該怎麼辦？」「我希望醫師做些什麼？」，以及「罹患癌症之後，該怎麼做才能活下去？」等之類的疑問，還有融合臨床與最先進研究的癌症預防和治療方法等的觀念。 　　在漫長的人生中，我們得面對各式各樣的事，即使是像死亡這麼痛苦的事也必須承受。我希望大家可以把癌症當作一種試煉，理解它後並存活下來。同時，我也希望患者身邊的人可以抱著「或許明天就是我得癌症」的心態，學習正確的癌症與治療相關知識，給予患者最大的支持。 　　由衷希望本書可以為抗癌的患者及其家人帶來些許幫助。 吉川敏一

Part 1做好「可能罹癌」的萬全準備 Step 2 癌症這種病 癌症是正常細胞的基因出現異常，不斷重複分裂而逐漸變大的疾病。癌細胞本身不會釋放致命毒素，傷害附近的細胞或器官，癌細胞也不會附著在旁邊的細胞上進行攻擊，對正常細胞造成傷害。從這樣的機制來看，癌細胞並不像白血球之一的嗜中性球一樣會造成發炎，或是像淋巴球一樣傷害細胞，造成身體的損傷。 然而，有別於分裂次數有限的正常細胞，癌細胞會毫無止境地不斷分裂、增加，並進入淋巴液或血液中到處移動，而且還會像火苗一樣，到處擴散且變得更多、更大，壓迫到正常器官的細胞，最後置換成癌細胞。當癌細胞變成大型塊狀時，周邊的血管、淋巴管、膽管和胰管等，當然會受到壓迫、造成阻塞。此外，癌細胞附近也會長出許多新的血管，在吸收營養之後不斷變大。 以肝癌來說，因為在肝臟上的癌細胞不斷增加，而讓肝內膽管受到壓迫，使得膽汁無法正常分泌。由於膽汁會製造出膽紅素，當膽管被阻塞，膽汁便流往血管中，全身就會出現黃疸症狀。此外，當癌細胞變大、變多，正常的肝細胞變少時，肝臟就無法合成對人類生存來說非常重要的各種蛋白質，甚至還會造成出血，危及生命。 如果癌細胞維持在不會對器官運作造成阻礙的大小，也不再繼續長大，就不會威脅到生命。因此，治療方針除了殺死癌細胞之外，也可以採取將癌細胞控制在一定大小的方法。 癌細胞會自己製造出生存所需物質，並且變大、轉移，但並不會釋放毒素。如果是藥物或毒素的話，則會對正常細胞造成傷害，讓器官無法正常運作。比方說，若喝了氰酸鉀等有毒物質，或是吃了有毒的河豚肝，會造成中樞神經中毒、麻痺，使得相關器官無法正常運作，最後還會因為無法呼吸而導致死亡。然而，癌症這種疾病的機制和這些毒物截然不同，因此，有人認為「只要不讓癌細胞變大就沒問題」，換句話說，人類是可以與癌細胞和平共存的。 如果癌細胞維持在不會對器官運作造成阻礙的大小，也不再繼續長大，就不會威脅到生命。因此，除了殺死癌細胞的治療，也可以採取將癌細胞控制在一定大小的治療方法。 Part 3 選擇治療方式與醫師 Step 28 癌症的治療方式 癌症的基本療法，不外乎「手術、抗癌藥物、放射線」三種。這些治療方式被視為中流砥柱，又稱「癌症三大療法」。 癌細胞對我們來說是個惱人的存在，不僅沒有用處，變大之後還會壓迫到正常細胞和器官，阻礙正常功能，有時甚至還會造成死亡。因此，第一大療法就是透過「手術」去除癌細胞。近年，我們可以看到麻醉方式的進步和由機器人來動手術之類的醫學發展，但就「切除」來說，其理論和過去並無二致。只不過，一如使用顯微鏡和內視鏡的手術，手術的輔助機械有了革命性的進展。此外，轉移部位的確認與切除範圍的決定便可以改善預後，並不斷改良對人體的侵入性降到最低的技術。我們也會在手術的同時，待在宛如太空控制中心一般的房間裡，快速進行影像與病理診斷，並透過機器人的手來進行手術。 第二種癌症是利用「抗癌藥物」的化學療法。有破壞癌細胞發育過程的分子標靶藥物，與破壞癌細胞本身且副作用較少的藥劑等，各種類型的藥物每天都在持續不斷進步，革命性抗癌藥物陸續登場。希望大家知道，認定為新藥的決定性關鍵在於「是否能比過去的藥物，讓患者活得更久」，而非「是否可以讓癌細胞縮小」。不管如何，因為這些抗癌藥物的開發，化學療法的癌症治療效果有著顯著的進展。 第三種是「放射線」。自從發現X光後，人們就知道放射線可以破壞細胞，並用於癌症治療上。如果可以盡量把放射線集中在癌細胞上，不要照射到正常細胞，就可以提高治療效果，因而使用了螺旋刀等技術。最近，在臨床醫學上也使用重粒子線和質子射線（proton beam）的革命性治療方法。方法是如果將中子照射在硼上，便會產生放射線，因為其距離等於一個細胞的範圍，當癌細胞攝取硼之後，就只會傷害癌細胞。我們的團隊已經開始研究效果比過去更好的硼中子捕獲治療（BNCT），在不久的將來，應該可以運用在臨床醫學上。放射線療法每天都在持續進步中，未來我們肯定能完全消滅癌症。 →癌症三大療法是手術、抗癌藥物、放射線。